Эффективность метотрексата при саркоидозе лёгких оказалась не ниже, чем у преднизолона.

Эффективность метотрексата при саркоидозе лёгких оказалась не ниже, чем у преднизолона.

25.05.2025 03:30:02

Обзор данных

Учёные из Медицинского центра Эразма в Роттердаме сравнили эффективность метотрексата и преднизолона при лечении лёгочного саркоидоза. Результаты исследования PREDMETH опубликованы в New England Journal of Medicine. Анализ показал, что за 24 недели среднее улучшение форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) составило 6,75 процентных пункта в группе преднизолона и 6,11 — в группе метотрексата.

Методология исследования

Анализировали данные 138 взрослых пациентов с умеренными и тяжёлыми симптомами лёгочного саркоидоза, при которых требовалось начало лечения. Участники получали преднизолон (в среднем 21,1 мг в сутки) или метотрексат (в среднем 20,1 мг в неделю) в течение 24 недель. В качестве основной конечной точки оценивали изменение ФЖЕЛ, а также показатели качества жизни и частоту побочных эффектов.

Результаты исследования

Среднее улучшение ФЖЕЛ в группе преднизолона составило 6,75 процентных пункта, а в группе метотрексата — 6,11 процентных пункта. Разница соответствовала критериям не меньшей эффективности метотрексата (−1,17 процентного пункта). Также качество жизни, связанное со здоровьем, оказалось сопоставимым в обеих группах.

Побочные эффекты наблюдались у одинакового числа пациентов, но их характер различался. В группе преднизолона чаще отмечались увеличение массы тела, бессонница и повышенный аппетит. В группе метотрексата — тошнота, усталость и нарушения функции печени.

Преднизолон действовал быстрее: максимальный эффект достигался уже к четвёртой неделе, тогда как метотрексат сравнялся с ним только к 24-й.

Дополнение экспертного анализа

Полученные данные поднимают вопрос о пересмотре стандартной стратегии терапии лёгочного саркоидоза. Метотрексат может использоваться в качестве терапии первой линии, обеспечивая эффективность, сопоставимую с преднизолоном, но с иным профилем побочных эффектов. Это расширяет возможности персонализированного выбора терапии и может снизить токсичность лечения.

Сравнение метотрексата и преднизолона важно для разработки более эффективных и безопасных протоколов лечения. Результаты могут быть полезны для врачей, которые выбирают наиболее подходящий препарат для каждого пациента.

Исследование подчёркивает необходимость более глубокого понимания механизмов действия этих препаратов и их влияния на качество жизни пациентов.

Выводы и рекомендации

Метотрексат может быть использован в качестве терапии первой линии при симптоматическом саркоидозе лёгких, обеспечивая эффективность, сопоставимую с преднизолоном. Врачи могут рассмотреть возможность использования метотрексата в случаях, когда преднизолон противопоказан или неэффективен.

Пациентам важно обсудить с врачом все возможные варианты лечения и побочные эффекты каждого препарата.

Сравнительный анализ

Результаты исследования PREDMETH подтверждают, что метотрексат может быть эффективным альтернативным выбором для лечения лёгочного саркоидоза. Однако преднизолон по-прежнему остаётся важным препаратом в арсенале врачей. Сравнение эффективности и побочных эффектов этих препаратов позволяет разработать более персонализированные подходы к лечению.

Дальнейшие исследования могут помочь определить, какие пациенты наиболее выиграют от использования метотрексата, и разработать более точные протоколы лечения.