ATA обновила гайд по лечению дифференцированного рака щитовидной железы.
17.09.2025 03:30:04
Обновлённые рекомендации по ведению взрослых пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы
Обзор данных
Американская ассоциация по изучению заболеваний щитовидной железы (ATA) представила обновлённые подходы к выбору тактики при различных категориях риска. Документ опубликован в журнале Thyroid и основан на анализе клинических исследований последних лет, включая два систематических обзора по активному наблюдению и мониторингу тиреоглобулина.
В рекомендациях представлено более 80 положений, охватывающих диагностику, хирургическое лечение, послеоперационный мониторинг и долгосрочное наблюдение.
Дополнение экспертного анализа
Обновлённые рекомендации ATA подчёркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту с учётом стадии заболевания, размера опухоли и других факторов риска. Это позволяет оптимизировать лечение и минимизировать риски осложнений.
Документ также обращает внимание на необходимость использования современных диагностических методов, таких как ультразвуковое исследование шеи, тонкоигольная аспирационная биопсия и геномные тесты в сложных случаях. Однако авторы подчёркивают, что геномные тесты не рекомендованы для рутинного применения.
Рекомендации по мониторингу после операции направлены на снижение количества ненужных процедур и финансовой нагрузки на пациентов. Это особенно важно в условиях растущей стоимости медицинских услуг.
Выводы и рекомендации
Ключевые выводы из исследования:
- При папиллярных микрокарциномах ≤1 см без признаков агрессивности допустимы активное наблюдение, лобэктомия или абляция.
- Для опухолей более 4 см, при экстратиреоидном распространении или метастазах рекомендована тотальная тиреоидэктомия с удалением лимфоузлов.
- У пациентов с опухолями 2—4 см и низким риском допустимы как лобэктомия, так и тиреоидэктомия.
- Профилактическая диссекция центральных лимфоузлов не рекомендуется при опухолях T1—T2 без клинических признаков метастазов.
Рекомендации для врачей:
- Использовать современные диагностические методы для точной оценки стадии заболевания.
- Обсуждать с пациентом оптимальный выбор процедуры, учитывая индивидуальные особенности и предпочтения пациента.
- Мониторить пациентов после операции в соответствии с рекомендациями ATA.
Сравнительный анализ
Обновлённые рекомендации ATA соответствуют современным тенденциям в лечении дифференцированного рака щитовидной железы. Они основаны на анализе клинических исследований и предлагают индивидуальный подход к каждому пациенту.
Международный опыт показывает, что подобные рекомендации способствуют улучшению результатов лечения и снижению риска осложнений. Например, в странах с развитой системой здравоохранения уже внедрены аналогичные подходы к лечению рака щитовидной железы.
S