Исполнение клинических рекомендаций в гинекологии и неонатологии: текущие показатели и проблемы

Уровень исполнения КР в гинекологии — 60–67 %: данные 2026 года и комментарии экспертов

09.10.2026 06:00:29

Текущий уровень выполнения клинических рекомендаций

По данным, представленным на XXVII форуме «Мать и дитя», выполняемость критериев качества по клиническим рекомендациям (КР) по гинекологии в амбулаторных условиях растёт из года в год, но остаётся на уровне 60–67 %. В неонатологии ситуация ещё сложнее: более половины стационаров не используют разработанные КР.

Проблемы исполнения КР в акушерстве и гинекологии

В 2026 году выявлены существенные пробелы в выполнении КР по ряду направлений. Хуже всего ситуация обстоит по следующим нозологиям:

• воспалительные заболевания тазовых органов — 19 %;
• аномальные маточные кровотечения — 30 %;
• синдром поликистозных яичников — 43 %;
• вульварные интраэпителиальные неоплазии — 45 %;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки — 62 %.

Ситуация в неонатологии: риски и резервы

Главный неонатолог Минздрава РФ, профессор Дмитрий Иванов, отметил, что более половины стационаров не применяют КР по неонатологии, несмотря на их доступность: в прошлом году было создано около 40 клинических рекомендаций, проекты размещались на сайтах обществ специалистов перинатальной медицины и неонатологов.

Неисполнение КР связано с резервами снижения смертности от синдрома дыхательных расстройств. Ключевая проблема — несвоевременная маршрутизация. Быстрое выявление расстройств у новорождённых в соответствии с КР позволяет определить необходимость транспортировки матери и ребёнка в медицинскую организацию третьего уровня. Оптимальный вариант — планирование маршрутизации in utero.

Межгоспитальная транспортировка новорождённых повышает риск кровоизлияния в мозг в 2,5 раза.

Комментарии экспертов и механизмы контроля

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава РФ, профессор Наталия Долгушина, признала недостаточный уровень следования рекомендациям, несмотря на положительную динамику. Контроль за исполнением КР она отнесла к задачам главных внештатных специалистов.

Дмитрий Иванов подчеркнул, что отступление от КР допустимо только по решению консилиума. В качестве инструмента поддержки он предложил дистанционные консультации с привлечением ведущих центров в области неонатологии. По словам эксперта, клиническая рекомендация выполняет также юридическую функцию — обеспечивает разделение ответственности.