Мигрень и депрессия: связь, механизмы и новые подходы к терапии

Связь мигрени и депрессии: биологические механизмы, риски и современные методы лечения (2024)

08.10.2026 15:00:11

Связь мигрени с депрессией и тревожными расстройствами

У людей с мигренью риск развития клинической депрессии и тревожных расстройств выше в три и более раза. Эта взаимосвязь не случайна и обусловлена несколькими ключевыми факторами:

• дисфункция серотонинергической системы;
• общие биологические механизмы, затрагивающие нейромедиаторные пути;
• взаимное усугубление состояний: мигрень может усиливать проявления депрессии, а депрессия — провоцировать учащение и утяжеление приступов мигрени.

Патофизиологические механизмы взаимосвязи

Хроническая боль при мигрени выступает мощным фактором хронического стресса, который истощает адаптационные ресурсы психики. С другой стороны, психологические факторы усугубляют течение мигрени:

• тревога усиливает восприятие боли;
• катастрофизация боли (преувеличение тяжести симптомов) снижает болевой порог;
• негативные когнитивные установки поддерживают порочный круг «боль → стресс → боль».

Неврологические последствия хронической мигрени

При хронической мигрени (приступы более 15 раз в месяц) наблюдаются структурные изменения головного мозга:

• снижение объёма серого вещества в областях, отвечающих за обработку боли и регуляцию эмоций;
• когнитивные нарушения: ухудшение памяти и концентрации внимания.

Новации в терапии мигрени (2024 год)

В 2024 году в России появился новый класс препаратов для профилактики мигрени — таблетированные гепанты. Их ключевые характеристики:

• механизм действия: блокируют рецепторы CGRP (кальцитонин‑ген‑родственного пептида), играющего ключевую роль в развитии мигренозной боли;
• эффективность: сопоставима с инъекционными моноклональными антителами против CGRP;
• преимущество: таблетированная форма повышает доступность и удобство длительной профилактики.

Практические рекомендации по ведению пациентов

Клинические рекомендации и опыт практикующих неврологов выделяют следующие важные аспекты терапии:

• соблюдение режима дня и гигиены сна (регулярное время отхода ко сну);
• персонализированный подход к терапии с учётом коморбидных расстройств настроения;
• комплексная оценка психоэмоционального статуса пациента при планировании профилактики мигрени;
• рассмотрение возможности назначения гепантов при хронической мигрени, особенно при недостаточной эффективности традиционных методов.