Изменения в порядке диспансеризации 2026: сроки, анализы, скрининги — разбор проекта приказа Минздрава

22.09.2026 06:01:50

Новый порядок диспансеризации взрослого населения: ключевые изменения от Минздрава РФ

Что изменилось в проекте приказа Минздрава

Минздрав РФ подготовил проект приказа, который заменит действующий порядок диспансеризации взрослого населения. Документ вынесен на общественное обсуждение и затрагивает как организационные, так и диагностические аспекты профилактических мероприятий.

Основные нововведения

Поддержка ветеранов боевых действий

Для участников специальной военной операции регламентирован предельный срок ожидания консультации психолога:

• в городах — не более трёх рабочих дней со дня осмотра;
• в отдалённых и сельских территориях — до десяти дней.

Расширение лабораторного блока

В программу диспансеризации добавлена обязательная оценка липидного спектра:

• пациентам 18–39 лет — раз в шесть лет;
• с 40 лет — раз в три года.

Дополнительно каждому взрослому однократно определяют уровень липопротеина (а) — фактора, повышающего риск атеросклероза. Эти данные помогают врачу стратифицировать сердечно‑сосудистую опасность и выбирать тактику профилактики инфарктов и инсультов.

Новые инструментальные исследования

На втором этапе диспансеризации вводится ультразвуковое исследование брюшной аорты для выявления аневризматического расширения. Скрининг рекомендован:

• мужчинам старше 65 лет, курящим или курившим ранее;
• лицам 65–75 лет с семейным анамнезом аневризмы аорты.

При наличии результатов компьютерной томографии грудной клетки или сердца, выполненных по другим поводам, предлагается использовать показатель коронарного кальция для уточнения индивидуального риска.

Серологический скрининг

В программу включён тест на суммарные антитела (IgM и IgG) к вирусу гепатита С:

• назначается всем пациентам старше 25 лет;
• интервал — каждые 10 лет.

Фельдшеры теперь отвечают за организацию этого скрининга, а терапевты получают право направлять определённые группы пациентов в центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики.

Репродуктивное здоровье

Для лиц 18–49 лет в программу включена оценка репродуктивного здоровья с фокусом на:

• выявление нарушений фертильности;
• оценку гормонального статуса.

Обновлённые учётные формы

Минздрав уже обновил учётные формы (приказ № 1207н от 10.11.2020). В карты профилактического осмотра внесены:

• графы для липидного профиля;
• новые социальные статусы: «пенсионер», «проходит военную или приравненную службу», «прочее».

Клинический контекст

Действующий порядок диспансеризации неоднократно критиковали за недостаточную проработку отдельных групп риска и отсутствие единых сроков оказания психологической помощи. Новые меры призваны:

• повысить доступность психологической поддержки для ветеранов;
• улучшить раннюю диагностику сердечно‑сосудистых заболеваний;
• усилить скрининг социально значимых инфекций;
• учесть репродуктивные риски в молодом и среднем возрасте.

Что это значит для практики

Для врачей общей практики и профильных специалистов изменения означают:

• необходимость пересмотра алгоритмов направления на консультации и исследования;
• усиление междисциплинарного взаимодействия (терапевт — психолог — кардиолог — гинеколог/андролог);
• адаптацию рабочих процессов под новые учётные формы;
• активное информирование пациентов о новых видах скрининга.

Ключевые выводы

1. Сроки ожидания консультации психолога для ветеранов СВО чётко регламентированы.
2. Липидный спектр и липопротеин (а) станут обязательными маркерами сердечно‑сосудистого риска.
3. УЗИ брюшной аорты и оценка коронарного кальция усилят профилактику аневризм и ишемических событий.
4. Скрининг гепатита С и репродуктивного здоровья расширят охват профилактических мероприятий.
5. Обновлённые учётные формы упростят сбор и анализ данных.

На что обратить внимание

• Сроки внедрения зависят от завершения общественного обсуждения и утверждения приказа.
• Для реализации новых скринингов может потребоваться дополнительное обучение персонала.
• Необходимо обеспечить логистику и доступность УЗИ‑аппаратов для скрининга аневризм.
• Важно разъяснять пациентам целесообразность новых анализов и исследований.
• Следует учитывать региональные особенности (доступность специалистов и оборудования в сельской местности).