Новый стандарт медицинской помощи при шизофрении — изменения 2026 года

24.09.2026 06:00:28

Новый стандарт лечения шизофрении: что изменилось в 2026 году

Суть изменений

Минюст РФ зарегистрировал утверждённый Минздравом РФ стандарт медицинской помощи взрослым при шизофрении. Документ заменил прежний стандарт, действовавший с 2022 года. Изменения внесены после пересмотра клинических рекомендаций в 2024 году и затронули:

• перечень медицинских услуг;
• немедикаментозные методы профилактики и лечения;
• программу медицинской реабилитации;
• список препаратов и их дозировки.

Ключевые нововведения

Медицинские услуги и диагностика

В списке медицинских услуг для терапии заболевания и контроля за лечением появился диспансерный приём (осмотр, консультация) врача‑психиатра. Расширен перечень диагностических исследований, в который включили:

• анализы на гепатиты B и C;
• анализы на ВИЧ‑1 и ВИЧ‑2;
• анализ на трепонему бледную (сифилис);
• исследование уровня С‑реактивного белка в сыворотке крови.

Немедикаментозные методы

Среди немедикаментозных методов появились:

• клинико‑психологический тренинг;
• плазмаферез;
• гемосорбция.

При этом из стандарта исключили групповую психообразовательную работу с родственниками пациента — метод, который, по словам президента Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) Анны Портновой, имеет высокий уровень достоверности доказательств (УДД) и убедительности рекомендаций (УУР).

Лекарственная терапия

В перечень препаратов добавлены:

• кровезаменители и препараты плазмы крови;
• растворы, влияющие на водно‑электролитный баланс;
• солевые растворы;
• ирригационные растворы;
• растворы электролитов.

Также скорректированы дозировки некоторых лекарств. Например, средняя курсовая доза «Биперидена» снижена с 1480 мг до 1405 мг.

Клинический контекст

Обновление стандарта отражает тенденцию к расширению диагностических процедур при психических расстройствах. Включение анализов на ВИЧ, гепатиты и сифилис уже прослеживалось в проектах стандартов по другим заболеваниям — например, при паническом расстройстве. Это позволяет исключить соматические причины симптомов и подобрать безопасную терапию.

Диспансерное наблюдение у психиатра закреплено как обязательная часть ведения пациентов с шизофренией, что повышает шансы на раннюю коррекцию обострений.

Что это значит для практики

Для врачей‑психиатров новый стандарт означает:

• необходимость направлять пациентов на расширенный спектр лабораторных исследований;
• обязательное проведение диспансерных приёмов;
• возможность применять новые немедикаментозные методы (плазмаферез, гемосорбцию), хотя их эффективность остаётся под вопросом;
• корректировку схем лекарственной терапии с учётом обновлённого перечня препаратов и дозировок.

На что обратить внимание

Эксперты отмечают ряд противоречий:

• Плазмаферез и гемосорбция включены в стандарт, хотя, по словам Анны Портновой, имеют низкий уровень достоверности доказательств (УДД) и убедительности рекомендаций (УУР).
• Исключение групповой психообразовательной работы с родственниками, которая ранее считалась высокоэффективной.
• Расширение списка инфузионных растворов и кровезаменителей требует чёткого обоснования их применения при шизофрении.

Ключевые выводы

1. Стандарт 2026 года расширяет диагностические процедуры и вводит диспансерное наблюдение у психиатра.
2. Введены новые немедикаментозные методы, но их эффективность не подтверждена.
3. Исключён высокодоказательный метод работы с родственниками.
4. Скорректирован перечень лекарств и дозировок, добавлены инфузионные растворы.
5. Врачи должны учитывать противоречия в стандарте и опираться на индивидуальные особенности пациента.