ACOG обновила руководство по пережатию пуповины у недоношенных детей.

ACOG обновила руководство по пережатию пуповины у недоношенных детей.

27.08.2025 03:31:27

Обновление рекомендаций ACOG по пережатию пуповины

Обзор данных

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) представила обновлённые рекомендации по пережатию пуповины у недоношенных новорождённых. Согласно документу, опубликованному в журнале Obstetrics and Gynecology, у детей, рождённых до 37 недель гестации и не нуждающихся в реанимации, перед пережатием пуповины необходимо выждать не менее 60 секунд.

Исследования показали, что такой подход снижает риск смерти до выписки из больницы на 37%. В ходе клинических исследований наилучшие результаты давало выжидание более 120 секунд: смертность до выписки снижалась на 69%.

В качестве альтернативы отсроченному пережатию пуповины у детей, рождённых от 28 0/7—36 6/7 недели гестации, когда это невозможно, предложено «доение пуповины». В этом случае потребность в переливании крови у новорождённых до 32-х недель гестации снижается на 31%.

Дополнение экспертного анализа

Отсроченное пережатие пуповины способствует улучшению трансфузии крови от матери к плоду, что особенно важно для недоношенных детей, у которых уже есть риск развития анемии и других осложнений. Однако учёные отметили, что доказательства таких эффектов не могут быть обобщены на все группы новорождённых.

Необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребёнка и клинические ситуации, когда может потребоваться немедленное пережатие пуповины. К таким ситуациям относятся отсутствие дыхания и тонуса у ребёнка, дородовое кровотечение, задержка роста плода, предлежание плаценты, врождённые пороки развития, многоплодная беременность, диабет и гипертензия при беременности.

Выводы и рекомендации

Врачи должны следовать обновлённым рекомендациям ACOG и выжидать не менее 60 секунд перед пережатием пуповины у недоношенных детей, рождённых до 37 недель гестации и не нуждающихся в немедленной реанимации.

В случае невозможности отсроченного пережатия пуповины рекомендуется использовать «доение пуповины» для снижения потребности в переливании крови у новорождённых до 32-х недель гестации.

Сравнительный анализ

Ранее существовали различные подходы к пережатию пуповины, но обновлённые рекомендации ACOG предлагают более конкретный и научно обоснованный подход. Эти рекомендации согласуются с международными тенденциями в акушерстве и гинекологии, направленными на улучшение исходов для недоношенных детей.

Для подтверждения эффективности отсроченного пережатия пуповины необходимы дальнейшие исследования в различных популяциях и клинических условиях.