Американская кардиологическая ассоциация (ACC) и Американская ассоциация сердца (AHA) обновили рекомендации по лечению артериальной гипертензии.

Американская кардиологическая ассоциация (ACC) и Американская ассоциация сердца (AHA) обновили рекомендации по лечению артериальной гипертензии.

20.08.2025 03:30:39

Обновлённые рекомендации по лечению артериальной гипертонии

Обзор данных

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии (ACC) опубликовали обновлённые рекомендации по лечению артериальной гипертонии. В них сохранён целевой уровень артериального давления ниже 130/80 мм рт. ст., но начало медикаментозной терапии теперь рекомендовано на более раннем этапе.

Согласно новым рекомендациям, взрослым с гипертонией, диабетом, хронической болезнью почек или высоким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний необходимо начинать медикаментозную терапию немедленно. Пациентам с артериальным давлением ≥130/80 мм рт. ст. и низким риском лечение рекомендуют, если после 3–6 месяцев изменения образа жизни уровень давления остаётся повышенным.

Для взрослых с гипертонией 2 стадии оптимально сразу назначать комбинацию из двух препаратов первой линии в одной таблетке.

Дополнение экспертного анализа

Обновлённые рекомендации основаны на анализе данных исследований за 2015–2024 годы. Они подчёркивают важность интенсивного контроля артериального давления для снижения риска инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний почек и деменции.

Строгий контроль натрия (до 1500 мг в сутки) и полный отказ от алкоголя для профилактики гипертонии являются важными шагами в предотвращении развития болезни. Снижение веса, физическая активность, контроль стресса и диета DASH также играют значительную роль в управлении гипертонией.

Особое внимание уделено беременности: беременным женщинам или планирующим ребёнка рекомендовано рассмотреть профилактическое применение низких доз аспирина для снижения риска преэклампсии. Также подчёркивается, что гипертония во время беременности является фактором риска высокого давления в дальнейшем.

Выводы и рекомендации

Более раннее начало медикаментозной терапии, строгий контроль факторов риска и индивидуализированный подход позволят улучшить показатели контроля артериальной гипертонии и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Командный подход, включающий врачей, медсестёр, фармацевтов, диетологов и работников здравоохранения, способствует преодолению барьеров доступа к терапии.

Для контроля давления эксперты рекомендуют домашний мониторинг с использованием манжетных устройств, исключая пока смарт-часы и другие технологии без манжеты из-за недостаточной точности.

Сравнительный анализ

Новые рекомендации сохраняют целевой уровень артериального давления, установленный ранее, но меняют подход к началу медикаментозной терапии. Это отличается от предыдущих подходов, где медикаментозное лечение начиналось позже. Сравнение с международными стандартами показывает, что обновлённые рекомендации соответствуют передовым практикам в области контроля артериального давления.

Скрининг первичного альдостеронизма у пациентов с резистентной гипертонией и проверка соотношения альбумина и креатинина в моче у всех пациентов с гипертонией являются новыми элементами, которые могут улучшить диагностику и лечение.

int(1)