Аспирин повышает риск смертности и кровотечений у людей с хроническим коронарным синдромом.

Аспирин повышает риск смертности и кровотечений у людей с хроническим коронарным синдромом.

03.09.2025 03:31:09

Влияние добавления аспирина к длительной пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с хроническим коронарным синдромом

Обзор данных

Учёные из 51 медицинского центра Франции изучили влияние добавления аспирина к длительной пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с хроническим коронарным синдромом и предшествующим стентированием. Результаты исследования AQUATIC были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов ESC 2025 года и опубликованы на портале ESC.

Анализ показал, что частота сердечно-сосудистых событий, включая сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, системную эмболию, коронарную реваскуляризацию и острую ишемию конечностей, составила 16,9% у пациентов в группе аспирина против 12,1% в группе плацебо. Смертность от всех причин составила 13,4% против 8,4% соответственно.

Риск массивного кровотечения был более чем в три раза выше у пациентов, принимавших аспирин: 10,2% против 3,4% в группе плацебо. Всего в группе аспирина зарегистрировали 467 серьёзных побочных эффектов, тогда как в группе плацебо — 395.

Дополнение экспертного анализа

Добавление аспирина к длительной терапии пероральными антикоагулянтами у пациентов с хроническим коронарным синдромом и предшествующим стентированием показало значительное увеличение риска сердечно-сосудистых событий, смертности и массивных кровотечений. Это подчёркивает необходимость пересмотра текущих подходов к антитромботической терапии в этой группе пациентов.

Результаты исследования подтверждают, что у пациентов с высоким атеротромботическим риском добавление аспирина может не только не улучшить исходы, но и ухудшить их. Это особенно важно учитывать в контексте растущего числа пациентов, нуждающихся в длительной антикоагулянтной терапии.

Выводы и рекомендации

На основании полученных данных можно сделать вывод, что у пациентов с хроническим коронарным синдромом высокого риска и необходимостью длительного приёма антикоагулянтов аспирин значительно повышает риск сердечно-сосудистых событий, смерти и сильных кровотечений.

Эксперты рекомендуют отказаться от применения аспирина в этой группе и учесть результаты исследования при обновлении клинических рекомендаций. Врачам следует тщательно взвешивать риски и пользу при назначении антитромботической терапии у пациентов с хроническим коронарным синдромом.

Сравнительный анализ

Результаты исследования AQUATIC подтверждают предыдущие данные о том, что добавление аспирина к антикоагулянтной терапии может увеличивать риск сердечно-сосудистых событий и кровотечений. Это согласуется с рекомендациями международных организаций, таких как Европейское общество кардиологов, по пересмотру подходов к антитромботической терапии у пациентов с высоким риском.