Были обновлены рекомендации по лечению хронической болезни почек.

Были обновлены рекомендации по лечению хронической болезни почек.

19.03.2025 03:30:46

Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) представила обновлённые рекомендации по лечению хронической болезни почек. Они опубликованы в Annals of Internal Medicine.

Эксперты KDIGO пришли к выводу, что для более точной оценки скорости клубочковой фильтрации необходимо использовать комбинацию креатинина и цистатина С. Если цистатин С недоступен, можно применять расчётную скорость клубочковой фильтрации, основанную на креатинине. В случаях, когда точное определение скорости клубочковой фильтрации влияет на терапевтические решения, рекомендуется измерение скорости с помощью клиренса экзогенных маркеров. При ограниченном доступе к лаборатории следует проводить тестирование на месте оказания медицинской помощи для измерения креатинина и альбумина в моче.

Для прогнозирования риска почечной недостаточности у пациентов с расчётной скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м² рекомендуется использовать валидированные уравнения риска. Двухлетний риск более 10 % может служить основанием для мультидисциплинарного подхода к ведению, а риск более 40 % — для подготовки к заместительной почечной терапии.

Пациентам с расчётной скоростью клубочковой фильтрации ≥20 мл/мин/1,73 м² и уровнем альбумина в моче ≥200 мг/г, а также пациентам с диабетом 2-го типа или сердечной недостаточностью рекомендованы ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и другие). Терапию следует продолжать до значительного ухудшения переносимости или начала заместительной почечной терапии.

Пациентам с симптоматической гиперурикемией рекомендуется проводить вмешательство, направленное на снижение уровня мочевой кислоты. Однако такие средства не следует использовать при бессимптомной гиперурикемии для замедления прогрессирования хронической болезни почек.

В рекомендациях также отмечено, что пациентам с хронической болезнью почек может потребоваться терапия статинами. Для пациентов старше 50 лет с расчётной скоростью клубочковой фильтрации...

Авторы заключили, что обновлённые рекомендации помогут повысить точность диагностики хронической болезни почек и персонализировать терапию, снижая риск прогрессирования заболевания.