Эксперты выступили с предложением о пересмотре критериев диагностики поведенческой деменции лобно-височной локализации.

Эксперты выступили с предложением о пересмотре критериев диагностики поведенческой деменции лобно-височной локализации.

07.09.2025 03:30:24

Обзор данных

Исследователи из Сиднейского университета призвали обновить диагностические критерии для поведенческого варианта лобно-височной деменции. Результаты исследования опубликованы в журнале Alzheimer's and Dementia.

Для постановки диагноза поведенческого варианта лобно-височной деменции сейчас необходимо наличие не менее трёх из шести основных признаков. Наиболее часто встречались апатия или инертность (89%) и потеря эмпатии (83%).

Сочетания симптомов у пациентов

Анализ показал, что сочетания симптомов у пациентов различались. Чаще всего апатия сочеталась с расторможенностью и/или потерей эмпатии (81% случаев). Редкими были сочетание расторможенности и потери эмпатии без апатии (7%) или комбинация нарушений пищевого поведения и исполнительной дисфункции (8%).

Наличие или отсутствие определённого признака не зависело от возраста, пола, образования или продолжительности заболевания.

Методология исследования

Анализировали данные 110 пациентов с диагнозом поведенческого варианта лобно-височной деменции. Участникам проводили демографическую и когнитивную оценку, включая шкалы ACE-III и FRS. Средняя продолжительность жизни с момента появления симптомов составила 10,4 года. При этом у женщин медиана выживаемости оказалась ниже, чем у мужчин (9,1 против 11,3 года).

Дополнение экспертного анализа

Авторы исследования подчеркнули, что текущий когнитивный критерий для диагностики поведенческого варианта лобно-височной деменции слишком строгий. Он требует наличия изолированного дефицита исполнительных функций при сохранности эпизодической памяти и зрительно-пространственных навыков. Однако в исследовании только 14% пациентов соответствовали этому определению.

При более «широком» подходе (без обязательного сохранения памяти и зрительно-пространственных функций) исполнительная дисфункция выявлялась уже у 73% участников.

Кроме того, у большинства пациентов были нарушения памяти и зрительно-пространственных функций, которые в действующих критериях считаются исключающими. Это, по мнению исследователей, приводит к задержке постановки диагноза.

Значение полученных данных

Предложено исключить требования о сохранности памяти и зрительно-пространственных навыков, а также добавить к основным критериям нарушения социального функционирования в качестве раннего и характерного признака заболевания.

Пересмотр диагностических критериев позволит повысить их чувствительность и специфичность, приблизить их к реальной клинической практике и ускорить доступ пациентов к терапии и поддерживающим методам лечения.

Выводы и рекомендации

Авторы пришли к выводу, что необходимо пересмотреть диагностические критерии для поведенческого варианта лобно-височной деменции, чтобы они были более чувствительными и специфичными.

Рекомендации для врачей:

• Рассмотреть возможность использования более широких критериев для диагностики поведенческого варианта лобно-височной деменции.
• Учитывать нарушения социального функционирования как ранний и характерный признак заболевания.

Сравнительный анализ

Результаты исследования могут быть сопоставлены с международными данными и опытом других исследований в области диагностики и лечения деменции. Например, аналогичные исследования в других странах могут подтвердить или опровергнуть предложенные изменения в диагностических критериях.