Финансирование НСЗ можно использовать только при трудоустройстве врача на полную ставку.

Финансирование НСЗ можно использовать только при трудоустройстве врача на полную ставку.

04.05.2025 03:30:02

Ответ эксперта службы правового консалтинга «Гарант» Ольги Сизоновой

Обоснование вывода

В составе расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) формируется нормированный страховой запас (НСЗ), включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (п.4 ч.6, 6.6 ст.26 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об ОМС»).

Порядок использования средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала и условия предоставления медорганизациям этих средств утверждён приказом Минздрава России № 85н от 22.02.2019.

Средства для софинансирования предоставляются медицинским организациям государственной системы здравоохранения при соблюдении условий, определённых п.7 этого Порядка. К ним относится в том числе наличие принятого на работу медработника в текущем финансовом году на штатную должность в полном объёме (не менее одной ставки) сверх численности медработников по состоянию на 1 января текущего года.

Таким образом, выплаты за счёт средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала могут осуществляться при приёме на должность врача только на полную ставку. При приёме на должность врача на условиях неполной ставки использование средств НСЗ не предусмотрено.

Дополнение экспертного анализа

Важно отметить, что правильное использование средств НСЗ ТФОМС имеет большое значение для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС и оплаты труда медицинских работников. Нецелевое использование средств может привести к нарушению законодательства и снижению качества медицинских услуг.

Также стоит учесть, что работник, оформленный в одной организации более чем на одну ставку (например, на условиях внутреннего совместительства), учитывается в списочной численности работников один раз по месту основной работы (см. примечание к п.16.2 Указаний по заполнению формы федерального статистического наблюдения № П-4 «Сведения о численности и заработной плате работников», утверждённых приказом Росстата № 647 от 16.12.2024).

Выводы и рекомендации

1. Выплаты за счёт средств НСЗ ТФОМС для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала могут осуществляться только при приёме на должность на полную ставку.

2. При приёме на должность врача на условиях неполной ставки использование средств НСЗ не предусмотрено.

Руководителям медицинских организаций и кадровым службам следует внимательно следить за соблюдением этих условий при приёме на работу медицинских работников.

Сравнительный анализ

Для сравнения можно отметить, что в некоторых странах существуют аналогичные механизмы финансирования медицинских организаций, однако условия и порядок использования средств могут отличаться. В России же чёткое регулирование этого вопроса позволяет обеспечить прозрачность и эффективность использования средств ОМС.