Новая парадигма в лечении рака желудка: критический анализ европейского и азиатского опыта и его инновационный синтез.

Новая парадигма в лечении рака желудка: критический анализ европейского и азиатского опыта и его инновационный синтез.

23.05.2025 03:32:54

Рак желудка: анализ и рекомендации

Обзор данных

Рак желудка (РЖ) остаётся одной из ведущих причин смертности от онкозаболеваний. В России стандартизированная по возрасту смертность мужчин от РЖ составляет 18,49 случая на 100 тыс. населения, а показатели однолетней выживаемости после впервые установленного диагноза не превышают 45–55%. Подавляющее большинство пациентов обращаются к врачу, когда диагноз уже звучит как приговор.

Дополнение экспертного анализа

Для борьбы с РЖ в России необходимо разработать национальную программу, которая будет сочетать первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика включает в себя управление модифицируемыми рисками, такими как питание, потребление алкоголя и табака, а также борьба с бедностью. Вторичная профилактика — это создание системы популяционного или целевого скрининга.

Опыт европейских стран показывает, что управление модифицируемыми рисками может привести к снижению заболеваемости РЖ до эпидемиологически малозначимых величин. Однако в Европе не всегда уделяется достаточно внимания развитию общедоступного целевого скрининга. В результате большинство заболевших в этих странах обращаются к врачам слишком поздно.

Азиатские страны, такие как Япония и Южная Корея, сделали упор на вторичную профилактику РЖ. Создание национальных систем общедоступного скрининга позволило значительно улучшить ситуацию с ранним выявлением болезни. Однако корректно сравнивать азиатскую и европейскую статистику нельзя из-за разницы в классификации раннего РЖ.

Выводы и рекомендации

Эффективная национальная программа борьбы с РЖ должна быть построена на балансе первичной и вторичной профилактики, на балансе частных и общественных интересов.

Для России важно адаптировать европейский опыт управления модифицируемыми рисками и японский опыт общедоступного популяционного скрининга. Однако необходимо учитывать специфику территориально-демографического развития страны, где большинство территорий больше походит на пустынный север острова Хоккайдо.

Предлагается использовать симультанный КТ-скрининг рака лёгкого и рака желудка. Это позволит сократить текущие затраты на скрининг вдвое, обеспечить быстрое снижение смертности от двух ведущих в структуре смертности онкологических болезней, а также повысить финансовую доступность онкоскрининга в России.

Сравнительный анализ

Сравнение европейского и азиатского подходов к борьбе с РЖ показывает, что каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Европейцы сделали упор на первичную профилактику, игнорируя важность скрининга, а японцы и корейцы до последнего времени шли ровно противоположным путём.

Предложенный подход к симультанному КТ-скринингу рака лёгкого и рака желудка сочетает в себе преимущества обоих подходов. Он позволяет использовать универсальные диагностические мощности КТ, которые пользуются огромным спросом всех без исключения врачебных специальностей. Это обеспечивает максимальную отдачу от инвестиций и повышает финансовую доступность онкоскрининга в России.