Перечислены противосудорожные препараты, которые увеличивают риск врождённых пороков.

Перечислены противосудорожные препараты, которые увеличивают риск врождённых пороков.

24.07.2025 03:31:15

Анализ безопасности применения противосудорожных препаратов у беременных

Обзор данных

Учёные из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана оценили безопасность применения старых и новых противосудорожных препаратов у беременных женщин. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology и на портале Американской академии неврологии.

Анализ показал, что риск серьёзных врождённых пороков у новорождённых различался в зависимости от используемого препарата. Самый высокий риск был зафиксирован при приёме вальпроата — врождённые пороки отмечены у 9% детей. При приёме фенобарбитала риск составил 6%, топирамата — 5%, тогда как в контрольной группе, принимавшей ламотриджин, дефекты зафиксированы у 2% новорождённых.

Данные были получены в результате анализа информации о 7311 женщинах, принимавших противосудорожные препараты в первом триместре беременности, и 1311 женщинах, которые не принимали эти препараты. Все участницы прошли телефонные опросы в начале исследования, на седьмом месяце беременности и через три месяца после родов. Врождённые дефекты подтверждали с помощью медицинских записей.

Дополнение экспертного анализа

Результаты исследования подчёркивают важность тщательного выбора противосудорожных препаратов для женщин детородного возраста. Врачи должны учитывать потенциальные риски для плода при назначении лекарств в период беременности.

Вальпроат, фенобарбитал и топирамат показали значительно повышенный риск врождённых дефектов по сравнению с ламотриджином. Это подчёркивает необходимость пересмотра практики назначения этих препаратов у беременных женщин.

Отсутствие повышенного риска при приёме леветирацетама, окскарбазепина, габапентина и зонисамида не исключает возможность редких побочных эффектов, но на данный момент эти препараты кажутся более безопасными вариантами.

Выводы и рекомендации

Врачи должны избегать назначения вальпроата, фенобарбитала и топирамата беременным женщинам, если нет возможности использовать альтернативные препараты с более благоприятным профилем безопасности.

Для женщин, страдающих эпилепсией и планирующих беременность, важно начать приём противосудорожных препаратов, которые имеют наименьший риск побочных эффектов для плода. Это может включать ламотриджин или другие препараты с более благоприятным профилем безопасности.

Необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности лакосамида и прегабалина в период беременности.

Сравнительный анализ

Результаты исследования подтверждают предыдущие данные о повышенном риске врождённых дефектов при приёме вальпроата, фенобарбитала и топирамата во время беременности. Эти результаты согласуются с рекомендациями международных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения, по ограничению использования этих препаратов у беременных женщин.

В то же время исследование подчёркивает необходимость дальнейших исследований для определения наиболее безопасных противосудорожных препаратов в период беременности.