Появились обновлённые рекомендации по физической активности для людей с постковидным синдромом.

Появились обновлённые рекомендации по физической активности для людей с постковидным синдромом.

05.07.2025 03:30:32

Научное заявление Американской ассоциации по проблемам сердца о реакции на физические тренировки у пациентов с постковидным синдромом

Обзор данных

Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) представила научное заявление о реакции на физические тренировки у пациентов с постковидным синдромом. В документе обобщены данные о причинах непереносимости нагрузок и предложены подходы к восстановлению физической активности с учётом индивидуальных особенностей пациентов.

Постковидный синдром — это гетерогенное состояние, для которого характерны более 100 различных симптомов. Наиболее типичные признаки — это выраженная усталость, недомогание после нагрузки, туман в голове, тахикардия и одышка при минимальных усилиях. Эти симптомы могут сохраняться более 12 недель после перенесённой инфекции и не всегда объясняются объективными кардиопульмональными нарушениями.

Анализ показал, что у пациентов с постковидным синдромом часто выявляется снижение толерантности к физической нагрузке. В метаанализе с участием 2160 человек пиковое потребление кислорода у людей с постковидным синдромом было ниже, чем у тех, кто полностью восстановился, в среднем на 4,9 мл/кг/мин.

Также выявлена связь между тяжестью перенесённой инфекции и снижением диффузионной способности лёгких.

Дополнение экспертного анализа

Физические упражнения могут рассматриваться как один из возможных терапевтических подходов, но они должны подбираться индивидуально. Быстрое возвращение к физической активности снижает риск развития проявлений постковидного синдрома. Однако при наличии выраженной непереносимости нагрузок важен осторожный подход: рекомендованы короткие и низкоинтенсивные тренировки, особенно в положении сидя или лёжа (например, гребля или велотренажёр в полулежачем положении).

Такие упражнения меньше нагружают сердечно-сосудистую систему и улучшают переносимость. Роль упражнений в улучшении митохондриального здоровья также подчёркивается в заявлении. Даже у пациентов с митохондриальными нарушениями направленные физические нагрузки приводят к положительным изменениям.

Упражнения низкой интенсивности активируют медленные мышечные волокна с высоким содержанием митохондрий и способствуют их биогенезу, а тренировки с постепенным повышением интенсивности улучшают общую физическую форму и уменьшают выраженность симптомов.

Важно отметить, что подходы к восстановлению физической активности должны учитывать индивидуальные особенности пациентов. Например, некоторые пациенты могут нуждаться в более длительном периоде восстановления, особенно если у них есть сопутствующие заболевания или они перенесли тяжёлую форму COVID-19.

Выводы и рекомендации

Физические упражнения могут быть полезны для пациентов с постковидным синдромом, но должны подбираться индивидуально с учётом их состояния и переносимости нагрузок.

Рекомендованы короткие и низкоинтенсивные тренировки, особенно в положении сидя или лёжа. Такие упражнения меньше нагружают сердечно-сосудистую систему и улучшают переносимость физических нагрузок.

Врачи должны учитывать индивидуальные особенности пациентов при разработке программ физической активности.

Сравнительный анализ

Результаты исследования согласуются с предыдущими данными о том, что физические упражнения могут быть полезны для улучшения состояния пациентов с различными заболеваниями. Однако в случае постковидного синдрома требуется более осторожный и индивидуальный подход.

Международный опыт также подтверждает важность индивидуального подхода к восстановлению физической активности у пациентов с постковидным синдромом. Например, в некоторых странах разрабатываются специальные программы физической реабилитации для таких пациентов.