Аллергические проявления у пожилых: спектр расстройств и коморбидности

Дизайн и демография исследования

Ретроспективное исследование Fikriye Kalkan и соавт. (Medicina, 2026) включало 1302 пациента в возрасте 65 лет и старше, посещавших специализированную аллергологическую клинику третичного уровня. Средний возраст участников составил 70,9 лет, 59,8% — женщины. Ведущие жалобы при направлении: ринорея и чихание, зуд, лекарственная аллергия/нежелательные реакции, хроническая крапивница.

Структура диагнозов и жалоб

Среди пациентов с ринитом 63,2% случаев классифицированы как неаллергический ринит. Среди ингаляционных аллергенов лидировала сенсибилизация к пыльце, за ней следовала сенсибилизация к клещам домашней пыли. Лекарственные реакции составили 14,8% от общего числа направлений. Среди них 42,4% случаев связаны с антибиотиками, 21,7% — с анальгетиками.

Гендерные особенности аллергических проявлений

Выявлены статистически значимые гендерные различия: женщины составляли 68,6% пациентов с хронической крапивницей, тогда как мужчины — 66,7% пациентов с ангиоотеком, связанным с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Эти различия подчёркивают гетерогенность клинических фенотипов у пожилых.

Коморбидности: распространённость и ассоциации

Как минимум одно сопутствующее заболевание присутствовало у 62,6% участников. Наиболее распространённым было артериальная гипертензия (39,4%). Бремя сопутствующих заболеваний было особенно высоким среди пациентов с диагнозом бронхиальная астма и ангиоотек: 91,1% пациентов с астмой и 83,7% с ангиоотеком имели коморбидные состояния. Среди пациентов с ринитом коморбидности зарегистрированы у 55,8%.

Клинические и диагностические следствия

Результаты исследования опровергают представление о том, что аллергия у пожилых — это просто продолжение классического атопического заболевания. Вместо этого она охватывает широкий спектр аллергических и неаллергических расстройств, реакций на лекарственные препараты, возрастных иммунологических изменений и множественных сопутствующих заболеваний. Для клиницистов это означает, что обследование пожилого пациента с ринитом, зудом, крапивницей, ангиоотеком, бронхиальной астмой или подозрением на лекарственную аллергию требует комплексного подхода. Необходимо учитывать историю применения лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания, клинический фенотип и соответствующие аллергологические тесты.

Контекст и причины выявленных закономерностей

По данным Росстата за 2025 год, доля населения старше 65 лет в РФ достигла 16,5%, что усиливает значимость гериатрической аллергологии. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава по ведению пациентов с хронической крапивницей (2025), у пожилых пациентов вероятность неаллергических механизмов развития симптомов в 1,8 раза выше, чем в общей популяции. Это связано с возрастными изменениями иммунной системы, накоплением коморбидностей и полипрагмазией. По данным фармакоэпидемиологических исследований, у пациентов старше 65 лет риск нежелательных лекарственных реакций в 4–7 раз выше, чем у молодых, что объясняет высокую долю лекарственных реакций в исследуемой выборке.

Сравнительная таблица: основные диагнозы и их доля в выборке

Диагноз/симптом	Доля в выборке, %
Неаллергический ринит	63,2
Лекарственные реакции (всего)	14,8
Антибиотики как причина реакций	42,4
Анальгетики как причина реакций	21,7
Хроническая крапивница (женщины)	68,6
Ангиоотек (мужчины)	66,7
Коморбидности (всего)	62,6
Коморбидности при астме	91,1
Коморбидности при ангиоотеке	83,7
Коморбидности при рините	55,8