Эмболизация ветвей подколенной артерии при ОА: результаты одноцентрового исследования

GAE с доступом через артерии стопы при ОА: данные исследования 69 пациентов (2026)

30.09.2026 15:01:54

Дизайн и характеристика выборки исследования

В проспективном одноцентровом исследовании Justin A Ratcliffe и соавт. (European Journal of Radiology) оценивали целесообразность, безопасность и клинические результаты эмболизации ветвей подколенной артерии (GAE) с доступом через артерии стопы у пациентов с хронической болью в коленном суставе на фоне остеоартрита (ОА). В исследование включены 69 пациентов со 110 пораженными коленными суставами, все с хроническим ОА со степенью тяжести по шкале Келлгрена-Лоуренса (KL) 2 или выше.

Клинико-демографические параметры участников

Технические параметры процедуры и доступ

Доступ через артерии стопы был успешно осуществлен в 97,3% случаев, технический успех процедуры (завершение эмболизации по плану) достигнут в 100% случаев. Средние временные и дозиметрические показатели процедуры:

• Длительность процедуры: 30,24 ± 16,24 минуты
• Время флюороскопии: 10,17 ± 6,25 минуты
• Объем контрастного вещества: 87,59 ± 25,6 мл

Клиническая эффективность: динамика боли и функции

Оценка исходов проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для интенсивности боли и индекса остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Университета МакМастера (WOMAC) для боли, скованности и физической функции на исходном уровне, а также через 1, 3 и 6 месяцев. Оба показателя продемонстрировали статистически значимое улучшение по сравнению с исходным уровнем в течение 6-месячного периода наблюдения.

Достижение минимального клинически значимого различия (MCID)

С использованием критериев MCID (снижение не менее чем на 2 балла по ВАШ или улучшение не менее чем на 20 баллов по WOMAC) в период наблюдения порог MCID по ВАШ достигли 50 из 69 пациентов (72,5%), а порог MCID по WOMAC — 49 из 69 пациентов (71,0%).

Безопасность процедуры и нежелательные явления

Исходы безопасности оказались благоприятными: в месте сосудистого доступа осложнений не отмечалось. У трех пациентов (2,7%)** развились самостоятельно разрешающиеся нежелательные реакции, классифицированные по стандартам Общества интервенционной радиологии. Случаев серьезных осложнений, требующих дополнительного вмешательства, не зафиксировано.

Контекст и клиническое значение

Согласно данным крупных регистров интервенционной радиологии за 2024–2025 гг., традиционные методы доступа при эмболизации ветвей подколенной артерии сопряжены с риском сосудистых осложнений в 3,1–5,2% случаев, преимущественно за счет доступа через бедренную артерию. Альтернативный доступ через артерии стопы, продемонстрированный в данном исследовании, позволяет снизить риск подобных осложнений за счет использования более мелких периферических сосудов. При этом, по данным проспективных исследований 2023–2025 гг., средний срок восстановления функции коленного сустава после GAE составляет 4–6 недель, что сопоставимо с результатами традиционных методик.

Тем не менее, для окончательного определения роли данного подхода в сравнении с традиционными методами доступа и другими методами лечения ОА коленного сустава (включая внутрисуставные инъекции, физиотерапию, хирургическое лечение) требуются многоцентровые сравнительные исследования с большей выборкой и более длительным периодом наблюдения.

Ограничения исследования

• Одноцентровой дизайн ограничивает обобщаемость результатов
• Относительно небольшая выборка (69 пациентов)
• Отсутствие группы сравнения (нерандомизированное исследование)
• Короткий период наблюдения (6 месяцев) не позволяет оценить долгосрочную эффективность

Исследование подтверждает возможность доступа через артерии стопы как амбулаторной стратегии в инвазивной радиологии опорно-двигательного аппарата и лечении боли, однако требует дальнейшей валидации в более масштабных исследованиях.