Эксперт подчеркнул значимость корректировки рисков до и после проведения торакальной операции.

Эксперт подчеркнул значимость корректировки рисков до и после проведения торакальной операции.

13.08.2025 03:32:48

Обзор данных

В последние годы в специализированных торакальных отделениях онкологических клиник России выполняются сложные резекции лёгких у пациентов с высоким хирургическим риском. Это стало возможным благодаря снижению травматичности вмешательств, прогрессу в анестезиологии и совершенствованию методов интенсивной терапии. Однако курение остаётся серьёзным барьером, оказывающим отрицательное влияние на функцию лёгких и успешность реабилитации пациента.

Дополнение экспертного анализа

Курение является одним из основных факторов, влияющих на исход торакальной операции. У курильщиков часто развиваются хронический бронхит и ХОБЛ, что усложняет как оперативное вмешательство, так и последующую реабилитацию. Кроме того, курение снижает эффективность лучевой терапии и химиотерапии, замедляет заживление ран и увеличивает риск тромбозов и инфарктов лёгкого.

Прекращение курения рассматривается сегодня не просто как профилактическая мера, а как полноценный элемент терапии при онкологических заболеваниях. У тех, кто отказался от курения до 40 лет, риск развития рака лёгкого приближается к показателям у некурящих.

Современные протоколы ведения пациентов включают отказ от курения как составной элемент. Программы ERAS объединяют отказ от курения с физиотерапией. Соблюдение этих принципов способствует сокращению применения опиоидных анальгетиков, времени нахождения пациента в стационаре и снижению общей летальности.

Выводы и рекомендации

Отказ от курения перед торакальной операцией является важным условием снижения риска осложнений и повышения эффективности лечения.

Врачи должны активно работать с пациентами, чтобы помочь им отказаться от курения или перейти на никотинзаместительную терапию. Это может включать использование жевательной резинки, пластырей, таблеток или других средств доставки никотина.

Важно также учитывать психологические аспекты отказа от курения. Некоторые пациенты могут испытывать тревожность и нарушение сна при попытке бросить курить. В таких случаях может потребоваться дополнительная психологическая поддержка.

Сравнительный анализ

Исследование, проведённое китайскими специалистами, показало, что программа Move For Surgery, включающая дыхательные упражнения, питание, гигиену сна и отказ от табака, значительно снижает время нахождения пациента в стационаре. В группе MFS лишь 7% участников находились в стационаре более пяти суток, тогда как в контрольной группе этот показатель достигал 24%.

Это свидетельствует о том, насколько важно комплексное воздействие на организм до операции. В российских клиниках также можно использовать подобные программы в сочетании с принципами ERAS.