ФОМС: новые меры по привлечению к профилактике и диспансеризации — разъяснения по кодированию

17.09.2026 15:01:05

ФОМС усиливает работу по профилактике и диспансерному наблюдению

Суть инициативы

Председатель Федерального фонда ОМС (ФОМС) Илья Баланин провёл рабочее совещание со страховыми медицинскими организациями (СМО). По итогам встречи был дан ряд поручений, нацеленных на усиление работы по привлечению россиян к профилактическим мероприятиям и диспансерному наблюдению.

Ключевые элементы инициативы:

актуализация баз данных;
формирование адресных списков для точечной работы с гражданами;
развитие персонализированной коммуникации со застрахованными лицами;
рассылка разъяснений по вопросам кодирования медицинской помощи в территориальные фонды и региональные минздравы.

Клинический контекст

Проблема низкой вовлечённости населения в профилактические осмотры и диспансерное наблюдение существует давно. Многие застрахованные откладывают визит к врачу из‑за различных барьеров — от нехватки времени до недооценки важности профилактики.

Одновременно с этим возникают сложности с учётом таких визитов: по словам вице‑президента Всероссийского союза страховщиков Романа Щеглеватых, СМО часто не видят в реестрах счетов, что посещение врача было связано именно с диспансерным наблюдением. Это затрудняет анализ эффективности профилактических программ и планирование ресурсов.

В начале сентября Минздрав РФ подготовил проект нового порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения. Одно из значимых изменений — расширенные гарантии для участников специальной военной операции (СВО).

Что это значит для практики

Инициативы ФОМС могут привести к следующим изменениям в работе медицинских организаций:

Усиление взаимодействия со СМО. Страховые компании будут активнее участвовать в информировании пациентов о необходимости профилактических визитов.
Повышение точности кодирования. Разъяснения ФОМС должны помочь корректно отражать в реестрах счетов случаи диспансерного наблюдения, что улучшит учёт и финансирование таких мероприятий.
Адресная работа с группами риска. Актуализированные базы данных позволят формировать целевые списки пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении, и организовывать для них персонализированные приглашения.
Рост нагрузки на первичное звено. Увеличение числа профилактических визитов потребует дополнительных ресурсов от поликлиник и врачей первичного звена.

На что обратить внимание

При реализации новых мер важно учитывать следующие нюансы:

необходимость обучения персонала правилам нового кодирования медицинской помощи;
обеспечение конфиденциальности персональных данных при формировании адресных списков;
возможное увеличение административной нагрузки на врачей из‑за дополнительных отчётов и взаимодействия со СМО;
потребность в чётком разграничении профилактических визитов и обращений по другим поводам для корректного учёта;
адаптация информационных систем медицинских организаций под новые требования к кодированию.

Ключевые выводы

Основные тезисы для практикующего врача:

ФОМС и СМО будут активнее привлекать пациентов к профилактике и диспансерному наблюдению — стоит ожидать роста числа соответствующих визитов.
Необходимо внимательно относиться к кодированию случаев диспансерного наблюдения в реестрах счетов — это повлияет на учёт и финансирование.
Актуализация баз данных и адресная работа с пациентами потребуют более тесного взаимодействия с СМО.
Новый порядок диспансеризации, подготовленный Минздравом РФ, включает расширенные гарантии для участников СВО — важно ознакомиться с деталями проекта.
Персонализированная коммуникация со стороны СМО может повысить приверженность пациентов к профилактическим мероприятиям.