Новые рекомендации ВОЗ по контрацепции: изменения в практике врача

Обновлённые рекомендации ВОЗ по контрацепции: сроки, препараты, контроль

27.10.2026 06:01:33

Непрерывный приём КОК и продление срока имплантов

Согласно обновлённым рекомендациям ВОЗ, непрерывный приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в течение года признан допустимой альтернативой классической схеме 21/7. Это расширяет возможности персонализации контрацепции для пациенток с хроническими заболеваниями, эндометриозом или дисменореей, где длительная супрессия эндометрия может быть клинически оправдана.

Срок использования подкожных имплантов с этоногестрелом увеличен с 3 до 5 лет. Это снижает частоту визитов для замены и повышает приверженность методу. Данные клинических исследований подтверждают сохранение эффективности и приемлемого профиля безопасности в течение продлённого периода.

Мифепристон в экстренной контрацепции: клинические параметры и регуляторные требования

В перечень средств экстренной контрацепции включён мифепристон в дозе 10–50 мг. Препарат эффективен при приёме в течение 5 суток после незащищённого полового акта. По данным сравнительных исследований, его эффективность сопоставима с левоноргестрелом, однако требует строгого соблюдения сроков применения.

С 2023 года в РФ мифепристон внесён в перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учёту (ПКУ). Это влечёт следующие практические требования:

• Отпуск только по рецепту на бланке 148-1/у-88
• Обязательное ведение журналов учёта в медорганизациях и аптеках
• Срок хранения рецептурных бланков — 3 года

Ограничения и перспективы: спорные и новые методы

ВОЗ призвала к дополнительным исследованиям ормелоксифена (индийский контрацептив) из‑за недостаточной доказательной базы по безопасности. Параллельно организация не рекомендует включать в клинические рекомендации препараты с квинестролом (Китай), ранее появлявшиеся в РФ как БАД на маркетплейсах. Росздравнадзор анонсировал блокировку ресурсов, реализующих такие средства без рецептурного контроля.

Мужская контрацепция: статистика и прогнозы

Согласно докладу ВОЗ, 30% пар используют мужские методы контрацепции (презервативы, прерванный половой акт, вазэктомия). При этом свыше 75% опрошенных пар готовы применять новые методы, что создаёт предпосылки для ускоренного развития этой области. Эксперты прогнозируют появление новых мужских контрацептивов на рынке в ближайшие 5–10 лет.

Регуляторные инициативы в РФ: ужесточение контроля

В марте 2025 года эксперты Всероссийского союза пациентов выступили за ужесточение контроля оборота КОК в РФ. Аргументы — риск самоназначения и недостаточный учёт противопоказаний (в т.ч. тромбофилий, артериальной гипертензии). Параллельно Российское общество акушеров-гинекологов подготовило первые клинические рекомендации по контрацепции, включающие:

• Перечень современных методов с уровнями доказательности
• Алгоритмы предварительного обследования (включая оценку факторов риска ВТЭО)
• Противопоказания и критерии приемлемости по критериям ВОЗ

Практические таблицы для врача

Для минимизации рисков при назначении КОК в непрерывном режиме рекомендуется: 1) исключить противопоказания по критериям ВОЗ; 2) информировать пациентку о возможных нерегулярных кровотечениях в первые 3–6 месяцев; 3) планировать визит через 3 месяца для оценки переносимости.