Психологическая помощь онкопациентам в РФ: что изменилось после включения в ОМС

04.09.2026 11:00:25

Психологическая помощь онкобольным: новые правила и практика

Введение

В мае текущего года в России бесплатное психологическое консультирование для пациентов с онкологическими заболеваниями включили в ОМС. Это изменение закреплено в поправках к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (Приказ Минздрава РФ № 116н от 19.02.2021). Разберём, как это повлияет на практику и какие категории пациентов нуждаются в разных видах психологической поддержки.

Клинический контекст

Психическое здоровье онкологических пациентов — критически важный аспект комплексного лечения. По данным исследований, эмоциональные и адаптационные нарушения могут существенно снижать приверженность терапии и ухудшать прогноз.

Согласно информации, представленной Олегом Коляго, руководителем отдела психотерапевтической помощи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина на VII Международном форуме «Инновационная онкология»:

• расстройства адаптации диагностируются у 61 % онкобольных;
• расстройства сна выявляются у 14 % пациентов;
• клинические показания к консультации врача‑психиатра обнаружены у более 11 % участников исследования (выборка — 13 тыс. человек).

Виды психологической помощи и показания

В зависимости от состояния пациента ему может быть рекомендована разная форма психологической поддержки:

Сопровождение штатного медицинского психолога

Показано в большинстве случаев, особенно при:

• любом изменении лечебного маршрута;
• смене терапии;
• осложнениях;
• подготовке к оперативному вмешательству;
• необходимости разъяснения вопросов, связанных с заболеванием;
• формировании комплаентного поведения.

Специализированная психиатрическая или психотерапевтическая помощь

Требуется при:

• нарушении адаптационных реакций;
• суицидальном поведении;
• самоповреждающем поведении.

Что это значит для практики

Включение психологической помощи в ОМС означает:

• доступность бесплатных консультаций для всех онкопациентов;
• необходимость создания кабинетов медико‑психологической помощи в онкодиспансерах;
• интеграцию психологической поддержки в стандартный маршрут лечения;
• повышение нагрузки на психологов в онкологических учреждениях.

Для врачей это означает необходимость:

• своевременно направлять пациентов к психологу при изменении схемы лечения;
• учитывать психическое состояние пациента при планировании терапии;
• взаимодействовать с психологами для повышения приверженности лечению.

Особенности работы с детской онкологией

В детской онкологии психологическая помощь имеет свою специфику:

• специалист работает не только с ребёнком, но и со всей семьёй;
• помощь должна оказываться в динамике, на всех этапах лечения;
• важно обеспечить максимальную интеграцию психологической поддержки в лечебный процесс.

Ключевые выводы

1. Психологическая помощь стала обязательной частью онкологического лечения в РФ (включена в ОМС).
2. Медицинский психолог участвует в сопровождении большинства онкопациентов.
3. Психиатрическая помощь требуется ограниченному числу пациентов (около 11 %).
4. Расстройства адаптации — самая частая проблема (61 % случаев).
5. В детской онкологии помощь должна охватывать всю семью.
6. Психологическая поддержка особенно важна при смене терапии и осложнениях.

На что обратить внимание

• Не все пациенты с эмоциональным дискомфортом нуждаются в психиатре — в большинстве случаев достаточно работы психолога.
• Раннее подключение психологической помощи может улучшить приверженность терапии.
• Онкодиспансерам необходимо организовать кабинеты медико‑психологической помощи.
• Важно обеспечить преемственность психологической помощи на всех этапах лечения.
• При работе с детьми необходимо учитывать семейную систему и вовлекать близких в процесс психологической поддержки.