Римантадин: почему препарат теряет эффективность и чем его заменить

Римантадин — неэффективен: данные по устойчивости и альтернативы от Минздрава

20.10.2026 15:00:49

Устойчивость вируса гриппа к римантадину: данные и динамика

По заявлению главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава РФ Владимира Чуланова, устойчивость вируса гриппа к римантадину превышает 90%. Это делает препарат неэффективным для лечения сезонного гриппа. Эксперт озвучил эти данные на 21 Национальном конгрессе терапевтов 20 октября.

Масштаб продаж римантадина в РФ: цифры и источники

По данным аналитического агентства «АльфаРМ», которые приводит «Фармацевтический вестник», в России ежегодно продаётся около 14,6 млн упаковок римантадина на сумму 2 млрд руб. За период с января по август 2026 года реализовано 13 млн упаковок на 973,2 млн руб., из которых 970,1 млн руб. пришлось на аптечный сегмент. На рынке в этот период присутствовал римантадин 18 производителей, преимущественно отечественных.

Современные альтернативы: препараты и сроки назначения

ВОЗ подтверждает, что подавляющее большинство вирусов гриппа чувствительны к ингибиторам нейраминидазы: осельтамивиру и занамивиру. Согласно обновлённым клиническим рекомендациям Минздрава РФ по лечению гриппа у взрослых, противовирусные препараты прямого действия рекомендуется назначать не позднее 48 часов после манифестации симптомов. Для занамивира этот срок сокращён до 36 часов.

Изменения в клинических рекомендациях 2026 года

В обновлённых КР по лечению гриппа у взрослых произошли следующие изменения:

• Исключён кагоцел из перечня рекомендованных препаратов
• Идентификация возбудителя гриппа теперь показана всем пациентам перед назначением противовирусных средств
• Скорректирован перечень препаратов при кашле, в том числе для беременных и кормящих женщин

Роль вакцинации: данные по снижению заболеваемости

Массовая вакцинация против гриппа в России демонстрирует высокую эффективность: за последние 20 лет охват прививками позволил снизить заболеваемость в 148 раз. В 2025 году от сезонного гриппа было вакцинировано более 80 млн человек. Этот подход остаётся приоритетным в профилактике гриппа, поскольку снижает нагрузку на систему здравоохранения и риск тяжёлых осложнений.

Практические выводы для врачей

На основании актуальных данных и клинических рекомендаций рекомендуется:

1. Исключить римантадин из схем лечения сезонного гриппа ввиду >90% устойчивости вируса
2. При подозрении на грипп назначать ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир/занамивир) в первые 36–48 часов от начала симптомов
3. Проводить идентификацию возбудителя у всех пациентов с симптомами гриппа для выбора оптимальной терапии
4. Акцентировать внимание пациентов на вакцинации как основном методе профилактики