Рост выявляемости нетуберкулезного микобактериоза в РФ: данные и алгоритмы

Нетуберкулезный микобактериоз: статистика 2025–2026 и новые диагностические алгоритмы

13.11.2026 15:01:07

Динамика выявляемости НТМБ в РФ

По данным руководителя научного отдела НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Анны Пановой, среди всех положительных посевов в среднем 12% составляют нетуберкулезные микобактерии (НТМБ). При этом в отдельных регионах доля таких посевов достигает почти 50%.

Группы риска и клиническое значение

По литературным данным, представленным Анной Пановой, наиболее подвержены заражению НТМБ: пациенты с ВИЧ, лица с иммуносупрессией (в т.ч. получающие генно-инженерную биологическую терапию), больные муковисцидозом. Ранее «МВ» сообщал, что микобактериоз стал ведущей причиной смерти детей от ВИЧ в 2025 году — резкий рост инфекции в этой группе наблюдается последние семь лет.

Диагностический алгоритм в НМИЦ

В НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных болезней диагностика микобактериоза выполняется пациентам с ВИЧ, иммуносупрессией, с нарушением архитектоники легочной ткани. Модифицированный алгоритм включает обязательный этап определения чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам после роста культуры и постановки диагноза. Это критически важно из‑за высокой лекарственной устойчивости НТМБ — по словам Анны Пановой, она представляет не меньшую проблему, чем у возбудителя туберкулеза.

Контекст и причины роста выявляемости

По данным WHO Global Tuberculosis Report 2024, глобальная тенденция к росту НТМБ связана с увеличением числа иммунокомпрометированных пациентов и улучшением лабораторной диагностики. В РФ рост выявляемости частично обусловлен внедрением современных культуральных и молекулярно-генетических методов (ПЦР, секвенирование 16S рРНК). Согласно анализу Минздрава РФ за 2024–2025 гг., в регионах с высоким уровнем ВИЧ-инфекции (Иркутская, Свердловская области, Красноярский край) доля НТМБ среди положительных посевов стабильно превышает 35%, тогда как в центральных регионах — около 10–15%.

Проблемы и ограничения

Официальная статистика заболевания не ведется, что затрудняет оценку истинной распространенности. Существующие отчеты основаны на данных медорганизаций фтизиатрического профиля, тогда как НТМБ может поражать и другие органы (лимфатическую систему, кожу, кости). Кроме того, разнообразие видов НТМБ (наиболее часто выявляются M. avium, M. kansasii, M. abscessus) требует дифференцированного подхода к терапии, что усложняет стандартизацию протоколов.

Перспективы и практические выводы

В НМИЦ ведется работа по интеграции данных о чувствительности НТМБ в будущие клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза и микобактериоза. Для практической медицины это означает необходимость: 1) учитывать региональную специфику при интерпретации результатов посевов; 2) при выявлении НТМБ проводить тестирование на лекарственную чувствительность; 3) усиливать скрининг в группах риска (ВИЧ, иммуносупрессия, муковисцидоз) с применением молекулярных методов диагностики.