Сочетание дапаглифлозина и спиронолактона может представлять риск для людей с сердечной недостаточностью.

Сочетание дапаглифлозина и спиронолактона может представлять риск для людей с сердечной недостаточностью.

03.08.2025 03:30:03

Комбинированная терапия дапаглифлозином и спиронолактоном у пациентов с сердечной недостаточностью

Обзор данных

Исследование, проведённое учёными из Университета Порту в Португалии, показало, что комбинированная терапия дапаглифлозином и спиронолактоном у пациентов с сердечной недостаточностью с умеренно сниженной и сохранённой фракцией выброса приводит к снижению уровня NT-proBNP на 11% по сравнению с монотерапией дапаглифлозином. Также улучшились показатели артериального давления и альбуминурии.

Анализ включал данные 108 пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью. Средний возраст участников составил 76 лет. Пациенты получали дапаглифлозин 10 мг в сутки и спиронолактон в дозе 25 мг в сутки или через день в течение 12 недель в перекрёстном дизайне.

Дополнение экспертного анализа

Полученные данные имеют важное значение для клинической практики, так как показывают потенциал комбинированной терапии для улучшения состояния пациентов с сердечной недостаточностью. Однако, результаты также указывают на риски ухудшения функции почек и гиперкалиемии, особенно у пожилых пациентов с полипрагмазией.

Важно учитывать, что у 45% участников выявили диабет, у 40,7% — фибрилляцию предсердий, что может влиять на переносимость и эффективность терапии.

В реальной клинической практике врачи могут столкнуться с необходимостью балансировать между потенциальными преимуществами и рисками комбинированной терапии. Например, у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек или высоким риском гиперкалиемии может потребоваться более тщательный мониторинг и коррекция дозы.

Выводы и рекомендации

Ключевые выводы исследования заключаются в том, что комбинированная терапия дапаглифлозином и спиронолактоном может быть эффективной для снижения уровня NT-proBNP и улучшения других параметров у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако, необходимо учитывать риски ухудшения функции почек и гиперкалиемии.

Врачам рекомендуется применять индивидуальный подход при назначении комбинированной терапии и тщательно мониторировать функцию почек и уровень калия у пациентов.

Сравнительный анализ

Результаты исследования согласуются с предыдущими данными о положительном эффекте дапаглифлозина на сердечно-сосудистую систему. Однако, комбинированная терапия добавляет новые аспекты, требующие более детального изучения.

Международный опыт показывает, что комбинированные схемы лечения могут быть эффективными, но также могут сопровождаться рисками. Например, в некоторых исследованиях сообщалось о положительных эффектах комбинации ингибиторов SGLT2 и антагонистов минералокортикоидных рецепторов, но также указывалось на необходимость мониторинга функции почек.