Согласно прогнозам, через 25 лет количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире может вырасти почти вдвое.

Согласно прогнозам, через 25 лет количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире может вырасти почти вдвое.

13.03.2025 03:32:10

На формирование и течение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) сильно влияет образ жизни человека, который можно изменить. Это мнение высказали заведующий кафедрой факультетской и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук Алексей Некрасов и главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Нижегородской области Наталья Савицкая.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год от них умирает 17,9 млн человек. В это число входят ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов головного мозга, ревматическая болезнь сердца и другие кардиоваскулярные патологии.

Исследование Глобального бремени болезней показывает, что за последние 30 лет число случаев ССЗ в мире почти удвоилось — с 271 млн до 523 млн. Число смертей от них выросло на 50% — с 12,1 млн до 18,6 млн в 2019 году. В период с 2025 по 2050 год прогнозируется 90%-ный прирост распространённости ССЗ, 73%-ный рост общей смертности и 54%-ный рост общих лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). При этом ожидается 35,6 млн случаев смерти от ССЗ в 2050 году по сравнению с 20,5 млн в 2025 году.

В России только в 2022 году от болезней системы кровообращения умерло 831 тыс. человек, свыше половины летальных исходов приходится на ишемическую болезнь сердца.

«В здоровьесбережении населения особую роль играет примордиальная профилактика, направленная на предупреждение развития заболевания за счёт борьбы с основными факторами риска, в число которых входят и различные вредные привычки», — подчеркнул Алексей Некрасов.

О роли факторов риска говорит мировой опыт. Так, в Финляндии несколько десятилетий реализовывался проект «Северная Карелия» для проведения комплексной профилактики ССЗ. В итоге коронарная смертность среди населения среднего возраста снизилась на 84% с 1972 по 2014 год. При этом около 2/3 снижения смертности было объяснено модификацией факторов риска.

ВОЗ отмечает, что образ жизни определяет состояние здоровья примерно на 60%, а риск смерти от различных вредных поведенческих привычек зависит на 53%. Так, эпидемиологические данные ЭССЕ-РФ показывают, что почти половина населения России потребляет соль в объёме, в два раза превышающем рекомендуемые ВОЗ 5 грамм в сутки, а привычка «досаливания» характерна для 40,5% респондентов. «Чрезмерное потребление соли, начиная с раннего возраста, способствует развитию ССЗ и осложнений, поэтому важным является формирование привычки здорового питания с самого детства», — уверен Алексей Некрасов.

Американская ассоциация сердца в 2010 году ввела понятие кардиоваскулярного здоровья. Оно включает контроль как поведенческих аспектов — режим сна, сбалансированное питание, физическую активность и отказ от курения, так и диагностических показателей, таких как индекс массы тела, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы. Как пояснил Алексей Некрасов, даже при наличии генетической предрасположенности негативное влияние «плохих» генов может быть нейтрализовано за счёт здорового образа жизни. Это подтвердило и китайское исследование, в котором приняли участие более 300 тыс. человек. Оказалось, что люди с неблагоприятными генетическими характеристиками, но соблюдающие здоровый образ жизни, на 62% повышают свои шансы прожить дольше по сравнению с теми, кто не отказывается от нездоровых привычек.

Один из наиболее агрессивных факторов риска развития ССЗ — табакокурение. Фундаментальное исследование INTERHEART, включавшее около 15 тыс. пациентов с инфарктом миокарда из 52 стран, выявило, что курение существенно повышает риск сердечных заболеваний. Люди, которые курят в настоящее время, имеют почти в три раза больший риск развития инфаркта, чем те, кто никогда не курил. Это означает, что примерно 35,7% случаев инфаркта среди курильщиков и бывших курильщиков можно связать с курением. Кроме того, научно доказано, что выкуривание пачки и более сигарет в день увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в 2,87 раза.

Негативное влияние курения в развитии целого ряда заболеваний подтверждается и в ходе диспансеризации населения. «В 2023 году анализ результатов по Нижегородской области показал, что курение как фактор риска отмечен у четверти проходивших диспансеризацию в этом регионе», — отметила Наталья Савицкая. По её словам, если о внимательном отношении к своему здоровью в соцопросах заявляют 63% россиян, то диспансеризацию проходит лишь треть, что лишает их возможности обратить своевременное внимание на модификацию факторов риска.

Отказ от курения — важнейший приоритет и «золотой стандарт» в профилактике ССЗ. Однако значительная часть пациентов из-за тяжёлой табачной зависимости не готова к этому шагу, подчеркнул Алексей Некрасов. «Современные подходы предусматривают выявление триггеров курения и применение никотинзаместительной терапии, — добавил он. — А в случаях, когда отказ невозможен, в качестве альтернативы возможно рассмотреть модификацию риска посредством перехода с обычных сигарет на бездымные табачные изделия, такие как электронные системы нагревания табака, которые способны сократить поступление токсичных компонентов на 90–95%».

Алексей Некрасов уточнил, что использование альтернативных источников доставки никотина должно стать именно временной мерой на пути к полному отказу от табакокурения. Кроме того, по мнению специалистов, крайне важно не допускать попадание любой табачной и никотинсодержащей продукции в руки несовершеннолетних. «Однако важно помнить о научно обоснованных возможностях модификации рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, — резюмировал он. — Ведь от того, как мы скорректируем своё питание, вредные привычки, физическую активность, зависит продолжительность и качество жизни в целом».