Новые клинические рекомендации: тирзепатид для терапии ожирения — дозировка, эффективность, статистика

03.10.2026 15:00:12

Тирзепатид в новых рекомендациях по терапии ожирения у взрослых

Суть новости

Подготовлен проект клинических рекомендаций по терапии ожирения у взрослых. Ключевое новшество — предложение включить в терапию тирзепатид, двойной агонист рецепторов GLP‑1 и GIP. Препарат воздействует на аппетит и обмен веществ: снижает ощущение голода, усиливает расщепление жиров и повышает секрецию инсулина. Это способствует устойчивому снижению массы тела и может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа.

Показания к применению — взрослые пациенты с индексом массы тела (ИМТ) от 30 кг/м², которые придерживаются низкокалорийного рациона и повышают физическую активность. Начальная дозировка — 2,5 мг один раз в неделю, через месяц её увеличивают до 5 мг.

За семь месяцев 2026 года продажи тирзепатида в аптеках выросли в 27 раз по сравнению с прошлым годом и достигли 3,7 млн упаковок на сумму 33 млрд рублей. При этом госзакупки составили лишь 894 упаковки. Массовая реализация препарата началась в 2025 году после регистрации отечественных аналогов.

Клинический контекст

Проблема ожирения приобретает глобальный масштаб. Согласно обновлённым данным по эпидемиологии:

в 2021 году ожирение стало причиной 3,7 млн смертей от неинфекционных заболеваний;
в 2022 году в мире насчитывалось более 1 млрд людей с ожирением;
к 2050 году их число может достигнуть 3,8 млрд.

В России ситуация также тревожная:

ожирение выявлено у 24 % взрослых;
лишний вес — у 40 %;
средний ИМТ — 27,3 кг/м².

Наиболее выраженные региональные различия наблюдаются в Калужской и Орловской областях, наименьшие показатели — в Чеченской Республике и Москве.

Помимо тирзепатида, в проекте документа предусматривается повышение убедительности рекомендаций для семаглутида — ещё одного препарата из группы агонистов рецепторов GLP‑1.

Что это значит для практики

Появление тирзепатида в клинических рекомендациях может существенно изменить подходы к терапии ожирения. Практикующим врачам стоит обратить внимание на следующие аспекты:

возможность комбинированного воздействия на рецепторы GLP‑1 и GIP, что потенциально повышает эффективность терапии;
чёткие критерии отбора пациентов (ИМТ ≥ 30 кг/м² в сочетании с коррекцией образа жизни);
пошаговую схему дозирования, позволяющую минимизировать побочные эффекты на старте терапии;
потенциальное снижение риска развития сахарного диабета 2 типа как дополнительный благоприятный эффект.

На что обратить внимание

При назначении тирзепатида важно учитывать следующие нюансы:

препарат эффективен только в комплексе с ограничением калорийности рациона и повышением физической активности;
необходим контроль переносимости на этапе титрования дозы (переход с 2,5 мг на 5 мг через месяц);
следует оценивать соотношение потенциальной пользы и риска у пациентов с сопутствующими заболеваниями;
высокая коммерческая доступность препарата (рост продаж в 27 раз) требует взвешенного подхода к назначению, чтобы избежать необоснованного применения.

Ключевые выводы

Тирзепатид — новый перспективный препарат для терапии ожирения у взрослых с ИМТ ≥ 30 кг/м².
Механизм действия основан на активации рецепторов GLP‑1 и GIP, что влияет на аппетит и метаболизм.
Дозировка: старт с 2,5 мг/нед, через месяц — увеличение до 5 мг/нед.
Препарат наиболее эффективен в сочетании с коррекцией образа жизни.
Рост продаж тирзепатида (в 27 раз за 7 месяцев 2026 года) отражает высокий спрос, но требует ответственного подхода к назначению.
В проекте рекомендаций также усиливается позиция семаглутида.
Глобальная и российская статистика по ожирению подчёркивает актуальность новых терапевтических подходов.