Роль внутримышечной профилактики витамином К у новорождённых: данные исследования Каролинского института

08.09.2026 01:29:03

Витамин К для новорождённых: новые данные о профилактике кровотечений

Клинический контекст

Дефицит витамина К у новорождённых — известный фактор риска развития кровотечений, в т. ч. опасных для жизни внутричерепных кровоизлияний. У младенцев в первые дни жизни снижен уровень витамина К по физиологическим причинам: он плохо проникает через плаценту, в грудном молоке его мало, а кишечная микрофлора, синтезирующая витамин К, ещё не сформирована.

Во многих странах принята практика профилактики дефицита витамина К у новорождённых. Однако до сих пор обсуждалась оптимальная форма введения — внутримышечная или пероральная. Новое масштабное исследование Каролинского института (Швеция) даёт чёткие ответы на эти вопросы.

Суть исследования

Учёные проанализировали данные более чем двух миллионов новорождённых, родившихся в Швеции со сроком беременности не менее 35 недель. Основной исход исследования — развитие любого кровотечения в первые шесть месяцев жизни. Дополнительно оценивались:

• кровотечения в первые 28 дней;
• внутричерепные кровоизлияния в течение полугода.

Ключевые результаты

Анализ показал существенные различия в риске кровотечений в зависимости от способа профилактики:

1. У детей без внутримышечной профилактики витамина К:
   • риск кровотечений в первые 6 месяцев вырос на 52 % по сравнению с теми, кто получил внутримышечную профилактику;
   • риск внутричерепного кровоизлияния был почти в 3 раза выше;
   • в первые 28 дней жизни риск любого кровотечения увеличен в 2,62 раза;
   • вероятность внутричерепного кровоизлияния в первые 28 дней — в 2,9 раза выше.
2. У новорождённых, получавших витамин К перорально, риск любого кровотечения в первые 6 месяцев жизни был выше примерно в 2,26 раза по сравнению с группой, получавшей внутримышечную профилактику.

Что это значит для практики

Результаты исследования имеют прямое практическое значение для неонатологов, педиатров и акушеров:

• Подтверждается высокая эффективность внутримышечного введения витамина К как метода профилактики кровотечений у новорождённых.
• Пероральная форма, хотя и используется в некоторых протоколах, демонстрирует значительно меньшую эффективность по сравнению с внутримышечной.
• Данные подкрепляют существующие рекомендации по рутинной профилактике дефицита витамина К у всех новорождённых.
• Важна работа с родителями: необходимо информировать их о рисках отказа от профилактики и преимуществах внутримышечного введения.

На что обратить внимание

Несмотря на убедительные результаты, следует учитывать ряд нюансов:

• Исследование проводилось в Швеции, где стандарты ведения новорождённых и охват профилактикой достаточно высоки. Результаты могут несколько отличаться в регионах с другими условиями.
• В анализ включены дети со сроком гестации не менее 35 недель. Для недоношенных новорождённых могут потребоваться отдельные исследования и корректировки протоколов.
• При внутримышечном введении важно соблюдать технику инъекции и выбирать безопасную зону для минимизации местных осложнений.
• При отказе родителей от внутримышечной профилактики пероральное введение всё же лучше, чем полное отсутствие профилактики, хотя и менее эффективно.

Ключевые выводы

1. Внутримышечное введение витамина К при рождении достоверно снижает риск кровотечений и внутричерепных кровоизлияний у новорождённых в первые 6 месяцев жизни.
2. Отказ от внутримышечной профилактики связан с повышением риска кровотечений на 52 %, а риска внутричерепных кровоизлияний — почти в 3 раза.
3. Пероральная профилактика менее эффективна, чем внутримышечная: риск кровотечений остаётся выше в 2,26 раза.
4. Результаты поддерживают существующие рекомендации по рутинной внутримышечной профилактике витамина К у новорождённых.
5. Врачам важно информировать родителей о значимости этой меры для здоровья ребёнка.