Обновлённые рекомендации ВОЗ по контрацепции: КОК, импланты, мифепристон и не только

28.09.2026 15:00:49

ВОЗ обновила рекомендации по контрацепции: новые сроки и методы

Клинический контекст

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно обновляет рекомендации по контрацепции, опираясь на последние научные данные и результаты клинических исследований. Новые указания призваны повысить эффективность и безопасность методов предохранения от нежелательной беременности, а также расширить выбор для пациентов. В условиях растущего внимания к репродуктивному здоровью такие обновления имеют большое значение для практикующих врачей и их пациентов.

Ранее подходы к использованию ряда контрацептивных средств были более консервативными: например, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) рекомендовалось принимать циклически, а срок службы гормональных имплантов ограничивался тремя годами. Теперь ВОЗ предлагает более гибкие и долгосрочные решения.

Основные изменения в рекомендациях ВОЗ

Непрерывный приём КОК

Согласно обновлённым рекомендациям, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) теперь можно принимать непрерывно в течение года. Ранее стандартная схема предполагала 21 день приёма таблеток и 7 дней перерыва. Новый подход может быть особенно полезен для женщин, которым важно избежать менструальноподобных кровотечений или минимизировать гормональные колебания.

Продление срока использования гормональных имплантов

Гормональные импланты, устанавливаемые на внутренней стороне плеча и выделяющие этоногестрел (гормон, подавляющий овуляцию), теперь разрешено использовать до пяти лет вместо прежних трёх. Это снижает частоту медицинских вмешательств по замене импланта и повышает удобство для пациенток.

Мифепристон в экстренной контрацепции

В перечень методов экстренной контрацепции включён мифепристон в дозе 10–50 мг. ВОЗ подтверждает его безопасность и эффективность на уровне других методов экстренной контрацепции. Препарат необходимо принять не позднее чем через пять дней после незащищённого полового акта.

В России с 2023 года мифепристон включён в перечень лекарств, подлежащих предметно‑количественному учёту (ПКУ). Это означает, что:

• производители, аптеки и медучреждения обязаны вести журналы по отпуску таких веществ;
• экстренные контрацептивы на основе мифепристона продаются только по рецепту на бланке 148‑1/у‑88;
• рецепт необходимо хранить три года;
• за нарушение правил предусмотрен штраф до 20 тысяч рублей.

Рекомендации по недостаточно изученным и нерекомендуемым препаратам

ВОЗ призвала дополнительно исследовать ормелоксифен (контрацептив, разработанный в Индии) из‑за недостатка данных о безопасности. Также организация не рекомендует включать в клинические рекомендации таблетки с квинестролом, применяемые в Китае. В России препараты с квинестролом появлялись на маркетплейсах под видом биологически активной добавки (БАД), что вызвало реакцию Росздравнадзора.

Перспективы мужских методов контрацепции

В докладе ВОЗ мужские методы контрацепции представлены уже известными вариантами:

• презервативы;
• прерванный половой акт;
• вазэктомия.

Эти методы выбирают около 30 % пар. При этом исследования показывают, что более 75 % опрошенных пар готовы использовать новые методы. ВОЗ прогнозирует появление инновационных мужских способов контрацепции на рынке в ближайшие 5–10 лет.

Что это значит для практики

Обновлённые рекомендации ВОЗ дают врачам больше возможностей для персонализации контрацептивной помощи. Теперь можно:

• предлагать пациенткам непрерывный приём КОК для улучшения переносимости и удобства;
• увеличить интервал между заменами гормональных имплантов, снижая нагрузку на систему здравоохранения и повышая приверженность пациенток;
• информировать о новом варианте экстренной контрацепции (мифепристоне) с чёткими временными рамками применения.

Также важно учитывать российские регуляторные ограничения на мифепристон и быть готовым разъяснять пациенткам правила его получения.

На что обратить внимание

• Непрерывный приём КОК требует тщательного отбора пациенток и оценки противопоказаний.
• При продлении срока использования гормональных имплантов до пяти лет необходимо контролировать состояние здоровья пациентки и возможные побочные эффекты.
• Мифепристон в России отпускается строго по рецепту, что может ограничивать его доступность в экстренных ситуациях.
• Ормелоксифен и препараты с квинестролом не следует рекомендовать до получения дополнительных данных о безопасности.
• При консультировании пар важно учитывать их готовность к использованию традиционных и будущих мужских методов контрацепции.

Ключевые выводы

1. КОК можно принимать непрерывно до года — это альтернатива циклическому приёму.
2. Срок использования гормональных имплантов с этоногестрелом продлён до пяти лет.
3. Мифепристон (10–50 мг) включён в список методов экстренной контрацепции, но в РФ подлежит ПКУ.
4. Ормелоксифен требует дополнительных исследований, а квинестрол не рекомендуется к включению в клинические рекомендации.
5. Ожидается появление новых мужских методов контрацепции в ближайшие 5–10 лет.