Были обновлены критерии для выписки пациентов в день проведения абляции при фибрилляции предсердий.

Были обновлены критерии для выписки пациентов в день проведения абляции при фибрилляции предсердий.

05.06.2025 03:30:25

Обзор данных

Американская коллегия кардиологов (ACC) и Общество сердечного ритма (HRS) представили совместное заявление с рекомендациями по выписке пациентов в день проведения абляции фибрилляции предсердий. Документ содержит критерии отбора и протоколы безопасности, позволяющие сокращать длительность госпитализации.

Авторы пришли к выводу, что выписка в день плановой катетерной абляции фибрилляции предсердий может быть безопасной и экономически выгодной при соблюдении строгих критериев. Среди них — стабильное состояние пациента, отсутствие в анамнезе кровотечений, фракция выброса левого желудочка более 40%, отсутствие серьёзных лёгочных заболеваний и хирургических вмешательств за последние 60 дней.

Дополнение экспертного анализа

Рекомендации основаны на данных метаанализа 12 исследований с участием более 18 тыс. пациентов, который не выявил различий в частоте серьёзных осложнений между теми, кого выписали в день процедуры, и теми, кто оставался в стационаре. В реестровом исследовании с участием 2332 пациентов у группы с выпиской в тот же день уровень осложнений был ниже (0,8% против 2,9%), а повторная госпитализация — сопоставима (0,8% против 0,9%).

Эти данные подтверждают возможность выписки в день абляции для тщательно отобранных пациентов при наличии чётких протоколов. Однако важно учитывать относительные противопоказания, такие как декомпенсированная сердечная недостаточность, серьёзные заболевания лёгких, значительный риск кровотечения и любые серьёзные нестабильные сопутствующие заболевания, такие как диабет, гипертензия или заболевания почек.

Также учитывается наличие доступной социальной поддержки и возможность быстрой госпитализации при осложнениях. В заявлении подчёркивается, что стратегия применима только к плановым процедурам и требует формализации протоколов в каждом учреждении.

Выводы и рекомендации

Ключевые выводы:

• Выписка в день абляции фибрилляции предсердий возможна у тщательно отобранных пациентов при наличии чётких протоколов.
• Необходимо внедрить собственные критерии в клиниках для обеспечения безопасности пациентов.
• Важно обеспечивать непрерывный мониторинг результатов и принимать решения совместно с пациентами.

Практические рекомендации для врачей:

• Тщательно оценивать состояние пациента перед выпиской, учитывая все критерии отбора.
• Разрабатывать и внедрять протоколы безопасности для каждого учреждения.
• Обеспечивать информированность пациентов о специфике амбулаторной абляции.

Сравнительный анализ

Результаты исследования согласуются с тенденцией к сокращению сроков госпитализации в кардиологии. Подобные подходы уже применяются в некоторых клиниках и показали свою эффективность. Однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Дальнейшие исследования могут быть направлены на изучение долгосрочных результатов и экономической эффективности выписки в день абляции, а также на разработку более точных критериев отбора пациентов.