Длительное лечение эпилепсии медикаментами привело к тому, что кости стали более хрупкими.

Длительное лечение эпилепсии медикаментами привело к тому, что кости стали более хрупкими.

31.07.2025 03:30:41

Обзор данных

Исследование, проведённое учёными из НМИЦ психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева, показало, что длительный приём противоэпилептических препаратов, особенно первого поколения, снижает минеральную плотность костей и повышает риск переломов. У пациентов, принимающих эти лекарства более 12 месяцев, частота переломов выше примерно на 8% по сравнению со здоровыми людьми.

Методы исследования

В исследовании приняли участие 100 взрослых пациентов с эпилепсией, принимающих антиконвульсанты больше 12 месяцев, и 58 здоровых людей, которые никогда не принимали антиконвульсанты. Все участники прошли общеклиническое, психиатрическое и неврологическое обследования, а также денситометрическое исследование с помощью количественной компьютерной томографии в трёх точках (поясничные позвонки L1, L2 и шейка бедра).

Результаты исследования

Классические (первого поколения) антиконвульсанты снижают минеральную плотность костей примерно на 9% относительно нормы, в то время как современные препараты второго и третьего поколений этим побочным эффектом практически не обладают.

Среди пациентов, длительно принимающих антиконвульсанты, минеральная плотность костей снижена у 47%, при этом остеопения выявлена у 32%, а остеопороз — у 15%. Эти же показатели среди здоровых людей составляют 36 и 14% соответственно.

Переломы встречались у 36% пациентов, получающих антиконвульсанты, против 28% в здоровой контрольной группе. Средняя продолжительность терапии в группе с переломами — 14 лет, против 5 лет у пациентов без переломов.

Дополнение экспертного анализа

Полученные данные имеют важное значение для клинической практики и системы здравоохранения. Длительный приём антиконвульсантов первого поколения может привести к снижению минеральной плотности костей и повышению риска переломов, что может существенно повлиять на качество жизни пациентов.

Результаты исследования подтверждают необходимость более тщательного мониторинга состояния костной ткани у пациентов, принимающих антиконвульсанты, особенно у тех, кто проходит длительную терапию.

Кроме того, результаты исследования могут быть использованы для разработки рекомендаций по профилактике остеопороза и переломов у пациентов с эпилепсией.

Примеры из реальной клинической практики

В клинической практике врачи могут использовать результаты исследования для более тщательного наблюдения за пациентами, принимающими антиконвульсанты, особенно у тех, кто имеет факторы риска развития остеопороза. Это может включать в себя регулярные денситометрические обследования и назначение препаратов для профилактики остеопороза при необходимости.

Нерешённые вопросы и будущие исследования

Необходимо провести дополнительные исследования для изучения механизмов влияния антиконвульсантов на костную ткань и разработки более эффективных методов профилактики остеопороза у пациентов с эпилепсией.

Также важно изучить влияние современных антиконвульсантов на костную ткань при длительном приёме и разработать рекомендации по их безопасному использованию.

Риски и ограничения

Ограничением данного исследования является относительно небольшой размер выборки и отсутствие данных о других факторах, влияющих на минеральную плотность костей, таких как питание, физическая активность и гормональный статус.

Кроме того, результаты исследования могут быть ограничены спецификой выборки и не всегда могут быть применимы к другим группам пациентов.

Выводы и рекомендации

На основании результатов исследования можно сделать следующие выводы:

• Длительный приём антиконвульсантов первого поколения снижает минеральную плотность костей и повышает риск переломов.
• Современные антиконвульсанты второго и третьего поколений оказывают меньшее негативное влияние на костную ткань.
• Необходим более тщательный мониторинг состояния костной ткани у пациентов, принимающих антиконвульсанты.

Рекомендации для врачей:

• Регулярно проводить денситометрические обследования у пациентов, принимающих антиконвульсанты.
• Назначать препараты для профилактики остеопороза при необходимости.
• Учитывать факторы риска развития остеопороза при назначении антиконвульсантов.

Сравнительный анализ

Результаты исследования подтверждают данные других исследований, которые также показали негативное влияние антиконвульсантов первого поколения на минеральную плотность костей. Однако современные антиконвульсанты второго и третьего поколений демонстрируют меньшее негативное воздействие, что может быть связано с их более благоприятным профилем побочных эффектов.