
01.02.2025 03:32:57
После новогодних праздников в России выросла заболеваемость гриппом. К началу февраля она может превысить эпидемический порог. В текущем эпидемиологическом сезоне чаще всего выявляется наиболее патогенный вирус свиного гриппа A(H1N1)pdm09.
На третьей неделе 2025 года в 26 из 30 стран и территорий Европейского региона ВОЗ наблюдается высокая активность респираторных вирусов, в особенности гриппа и респираторно-синцитиального вируса. Заболеваемость ими значительно превышает эпидемические пороги, а уровень госпитализаций остаётся высоким.
В ведущем международном медицинском журнале JAMA Internal Medicine опубликован метаанализ, сравнивающий противовирусную активность различных препаратов для лечения гриппа. Анализ показал, что препараты не различаются по влиянию на снижение смертности или риск госпитализации, которые в среднем составляют 0,02 и 0,3% среди всех пациентов с гриппом, принимавших участие в клинических исследованиях.
В пятидесяти девяти исследованиях, проанализированных в метаанализе, оценивали время разрешения симптомов гриппа по сравнению со стандартным лечением или плацебо. Среди всех проанализированных препаратов только умифеновир и балоксавир сокращали длительность симптомов гриппа более чем на сутки — на 1,1 и 1,0 дня соответственно, тогда как осельтамивир — на 0,75 дня, а занамивир — на 0,68. Согласно рекомендациям ВОЗ, значимым клиническим эффектом считается сокращение симптомов не менее чем на один день.
По данным приведённого метаанализа, умифеновир продемонстрировал наиболее благоприятный профиль безопасности. Частота нежелательных явлений при его применении составила 0,7% против 1,2% в группе плацебо. Осельтамивир, напротив, связан с более высокой частотой нежелательных явлений — тошнота и рвота в 1,5% случаев. Лечение балоксавиром приводило к развитию резистентности вируса гриппа в 10% случаев.
В группах риска, то есть среди пациентов, которым в первую очередь показана противовирусная терапия, риск госпитализации вследствие развития осложнений гриппа является наиболее высоким — 2,1% или 21 случай на 1000 человек. Наибольшее снижение числа госпитализаций по результатам метаанализа было в группе балоксавира и умифеновира: меньше на 16 и 15 человек соответственно. Но эти данные требуют более детального изучения.
Согласно рекомендациям ВОЗ, назначение противовирусных препаратов для лечения гриппа особенно показано амбулаторным пациентам с наличием факторов риска тяжёлого течения гриппа. Также эти препараты рекомендованы для профилактики заболевания у контактных лиц в семейных очагах.
Новые данные подчёркивают необходимость осторожного подхода к выбору терапии, с учётом её клинической эффективности, профиля безопасности и вероятности развития устойчивости вируса.
По мнению ряда авторов, в условиях текущей эпидемиологической обстановки умифеновир демонстрирует оптимальное соотношение профиля эффективности и безопасности, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора для лечения и профилактики гриппа.