Эндоскопическая резекция слизистой оболочки с использованием холодной петли реже вызывала кровотечения.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки с использованием холодной петли реже вызывала кровотечения.

28.01.2025 03:30:58

При лечении колоректальных полипов холодная эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) показала себя лучше, чем ЭРСО с помощью горячей петли: риск отсроченного кровотечения и перфорации при таком подходе существенно ниже. Однако применение холодной процедуры сопряжено с более высоким риском рецидива или остаточной неоплазии.

Учёные из Университета Вандербильта сравнили эффективность и безопасность ЭРСО с применением холодной и горячей петли. Результаты исследования опубликованы в журнале Gastrointestinal Endoscopy.

Анализ показал, что в группе, где применялась холодная ЭРСО, риск отсроченного кровотечения был ниже на 58 %, а перфорации — ниже на 87 % по сравнению с использованием горячей петли.

При этом риск рецидивирующей или остаточной неоплазии в группе холодной ЭРСО был в два раза выше. Выявленные взаимосвязи сохранялись среди участников с полипами не менее 15 мм в диаметре. Существенных различий между группами по частоте неполной резекции, резекции единым блоком и интрапроцедурного кровотечения не наблюдалось.

Данные анализировали у 930 пациентов, которым назначили холодную ЭРСО, и 923 участников из группы горячей ЭРСО. В качестве основных результатов оценивали рецидивирующую или остаточную неоплазию, резекцию единым блоком, неполную резекцию и нежелательные явления, такие как интрапроцедурное кровотечение, отсроченное кровотечение и перфорация.

Авторы пришли к выводу, что рецидивирующая или остаточная неоплазия после холодной ЭРСО — серьёзная проблема. Такие полипы трудно поддаются эндоскопическому лечению из-за рубцовой ткани. Холодную ЭРСО можно рассматривать как альтернативный метод для отдельных пациентов, например, со множественными сопутствующими заболеваниями, невозможностью проведения хирургического вмешательства и для тех, кто постоянно принимает антикоагулянты.