Европейское общество кардиологов (ESC) представило обновлённые рекомендации по ведению беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Европейское общество кардиологов (ESC) представило обновлённые рекомендации по ведению беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

30.08.2025 03:31:48

Обновление рекомендаций ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний при беременности

Обзор данных

Эксперты Европейского общества кардиологов (ESC) обновили рекомендации 2018 года по ведению беременных женщин с сердечно-сосудистыми патологиями. В документе, представленном на ежегодной встрече ESC 2025 и опубликованном в European Heart Journal, подчёркивается, что сердечно-сосудистые заболевания у матери являются ведущей неакушерской причиной смертности среди беременных.

Согласно исследованию, сердечно-сосудистые заболевания составляют 33% от всех случаев смертности, связанной с беременностью в мире. При этом 68% таких смертей можно предотвратить.

Дополнение экспертного анализа

Ранее беременность женщинам из групп высокого риска (например, с лёгочной артериальной гипертензией или сосудистым типом синдрома Элерса-Данло) была строго противопоказана. Однако в обновлённых рекомендациях эксперты отказались от такой формулировки. Теперь пациенткам из этих групп рекомендовано заранее проконсультироваться с мультидисциплинарной комиссией обо всех рисках, связанных с беременностью, учитывая семейный анамнез, генетические варианты заболевания и предшествующие сосудистые события.

Авторы отметили, что беременные женщины зачастую получают неоптимальное лечение. Поэтому эксперты обновили рекомендации по назначению фармакотерапии при различных патологиях.

Например, поощряется использование статинов во время беременности некоторыми группами пациенток. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у женщин с ишемической болезнью сердца, которым было проведено стентирование коронарных артерий, не должна отличаться от небеременных пациенток.

Также обновлены рекомендации по лечению гипертензии при беременности.

Выводы и рекомендации

Всем беременным пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется индивидуальный расчёт рисков.

Женщинам с врождёнными или наследственными заболеваниями следует знать о рисках, связанных с беременностью, с подросткового возраста.

Беременным женщинам с кардиомиопатией рекомендованы естественные роды, кроме пациенток с акушерскими показаниями к кесареву сечению, с тяжёлой сердечной недостаточностью, неконтролируемой аритмией или тяжёлой обструкцией выходных отделов при гипертрофической кардиомиопатии.

Сравнительный анализ

В предыдущих рекомендациях женщинам из групп высокого риска беременность была строго противопоказана. Теперь подход изменился: акцент сделан на индивидуализированном подходе и мультидисциплинарном консультировании.

Международный опыт показывает, что подобные обновления рекомендаций способствуют улучшению исходов беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.