Хирургическое удаление имплантированного аортального клапана помогало улучшить выживаемость пациентов.

Хирургическое удаление имплантированного аортального клапана помогало улучшить выживаемость пациентов.

10.07.2025 03:32:33

Обзор данных

Учёные из Мичиганского университета провели исследование, сравнивая эффективность хирургического извлечения имплантированного аортального клапана с повторными транскатетерными процедурами (TAVI). Результаты были представлены на конференции NY Valves 2025 и опубликованы на портале tctMD.

Анализ данных 4443 пациентов показал, что хирургическая экстракция клапана связана с более высокой долгосрочной выживаемостью по сравнению с повторной TAVI. Однако 30-дневные показатели смертности оказались выше после хирургического извлечения клапана (15,3% против 4,9%).

Дополнение экспертного анализа

Результаты исследования подчёркивают важность индивидуального подхода к выбору метода повторного вмешательства. Хирургическая экстракция оказалась особенно эффективной у пациентов моложе 70 лет, у которых наблюдалось значительное преимущество выживаемости уже через 1,3 года. При этом такие различия не выявлены у людей старше 70 лет.

Также повторное вмешательство требовалось значительно реже в группе хирургической экстракции (6,2% против 31,2%). Это указывает на потенциальную экономическую выгоду и снижение нагрузки на систему здравоохранения при использовании хирургической экстракции как предпочтительного метода для молодых пациентов.

Важно отметить, что в группе хирургического извлечения чаще встречался эндокардит (27,6% против 2,4%), что может влиять на выбор метода вмешательства. Время до повторного вмешательства также было короче в группе хирургического извлечения (в среднем 12 месяцев против 3 лет).

Выводы и рекомендации

Ключевые выводы исследования:

• Хирургическая экстракция клапана связана с более высокой долгосрочной выживаемостью по сравнению с повторной TAVI.
• 30-дневные показатели смертности выше после хирургического извлечения клапана.
• Хирургическая экстракция особенно эффективна у пациентов моложе 70 лет.
• Повторное вмешательство требуется реже в группе хирургической экстракции.

Рекомендации для врачей:

• Необходимо своевременно выбирать подходящий метод вмешательства на основе индивидуальных характеристик пациента.
• Важно информировать пациентов о возможных сценариях в будущем и преимуществах каждого метода.

Сравнительный анализ

Результаты исследования соотносятся с предыдущими данными, которые указывают на важность индивидуального подхода к выбору метода вмешательства. Международное исследование, проведённое в Европе, показало аналогичные результаты, где хирургическая экстракция также продемонстрировала преимущества в долгосрочной выживаемости у определённых групп пациентов.

Дальнейшие исследования могут быть направлены на изучение долгосрочных последствий каждого метода вмешательства, а также на разработку более точных критериев для выбора метода на основе возраста, состояния здоровья и других факторов.