Министерство здравоохранения намерено уточнить порядок информирования застрахованных лиц по системе обязательного медицинского страхования.

26.07.2025 03:30:03

Обновление Правил обязательного медицинского страхования

Обзор данных

Минздрав подготовил новые Правила обязательного медицинского страхования (ОМС), которые уточняют организацию информационного сопровождения россиян при получении медицинской помощи. Существующие правила, утверждённые приказом № 108н от 28.02.2019, уже претерпели 10 существенных правок.

Проект новых Правил ОМС размещён 25 июля на портале regulation.gov.ru. Документ учитывает все изменения, которые появились в Федеральном законе об обязательном медицинском страховании № 326-ФЗ.

Дополнение экспертного анализа

В пояснительной записке к проекту новых Правил ОМС отмечается, что в документе подробнее прописываются правила сопровождения застрахованных по ОМС при оказании им медицинской помощи. В частности, документом детализируется функционал страховых представителей.

Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов рассказал, что с 1 сентября вступит в силу закон, усиливающий контроль за страховыми медицинскими организациями (СМО). Закон разрешает страховщикам сопровождать застрахованных граждан на всей территории страны, в том числе рассылать им смс-уведомления.

СМО также смогут «более активно работать с гражданами», например, защищать их права в предъявлении претензий к клиникам в связи с некачественным оказанием медпомощи и взиманием денежных средств за её оказание. Это особенно важно в контексте увеличения количества жалоб пациентов на нарушения при оказании медицинской помощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки.

Выводы и рекомендации

Новые Правила ОМС направлены на повышение качества и доступности медицинской помощи для застрахованных граждан. Они уточняют роль и функции страховых представителей, которые будут активно работать с пациентами, защищая их права и информируя о доступных медицинских услугах.

Врачам и медицинским учреждениям рекомендуется внимательно ознакомиться с новыми правилами и адаптировать свою работу в соответствии с ними. Это поможет улучшить взаимодействие с пациентами и повысить качество медицинской помощи.

Сравнительный анализ

Изменения в Правилах ОМС соответствуют общей тенденции усиления контроля и защиты прав застрахованных граждан. Международный опыт показывает, что подобные меры способствуют повышению качества медицинских услуг и удовлетворённости пациентов. Например, в некоторых странах страховые компании активно участвуют в мониторинге качества медицинской помощи и защите прав пациентов.