Обновлены рекомендации по профилактике эпизодической мигрени у взрослых.

Обновлены рекомендации по профилактике эпизодической мигрени у взрослых.

07.02.2025 03:30:34

Американская коллегия врачей (ACP) представила обновлённое клиническое руководство по профилактике эпизодической мигрени у взрослых пациентов. В документе изложены фармакологические подходы и учтены пожелания пациентов.

В Annals of Internal Medicine опубликованы новые рекомендации экспертов ACP по профилактике эпизодической мигрени.

Согласно выводам авторов, в амбулаторных условиях стоит начинать лечение с монотерапии одним из пяти препаратов:
* бета-блокаторами (метопрололом или пропранололом);
* противосудорожным препаратом вальпроатом;
* венлафаксином;
* трициклическим антидепрессантом амитриптилином.

Если пациенты не переносят начальную терапию или реагируют на неё недостаточно сильно, рекомендуется использовать монотерапию антагонистами рецептора кальцитонин-ген связывающего пептида (CGRP; атогепант или rimegepant) или моноклональными антителами к CGRP (эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб или galcanezumab).

Ещё один вариант — рассмотреть использование топирамата или ещё одного курса антагонистов CGRP или моноклональных антител у пациентов, которые не реагируют на предыдущую терапию. Также рекомендуется провести ещё один курс лечения антагонистами CGRP с атогепантом или rimegepant, или с эптинезумабом, эренумабом, фреманезумабом или galcanezumab.

При анализе данных клинических исследований учитывались фармакологическая эффективность и предпочтения пациентов. Эксперты определяют эпизодическую мигрень как головную боль, которая длится от 1 до 14 дней в месяц, и подчёркивают важность выявления модифицируемых триггеров, а также коррекции образа жизни — поддержания гидратации, сна и физической активности.

Авторы пришли к выводу, что при выборе фармакологического лечения эпизодической мигрени нужно учитывать ценности и предпочтения пациентов, включая финансовое бремя, способ введения и противопоказания. Из-за более низкой стоимости и удобства использования преимущество имеют пероральные препараты.