Первичный иммунодефицит и риск послеоперационных осложнений

Первичный иммунодефицит и риск послеоперационных осложнений

25.02.2026 03:31:14

Исследование Джареда Сасаки и соавторов

Согласно крупному исследованию с использованием базы данных США, пациенты с первичным иммунодефицитом (ПИ) сталкиваются с заметно более высокими показателями инфекционных и общемедицинских осложнений после тотального эндопротезирования коленного (ТЭКС) и тазобедренного суставов (ТЭТС).

Методология исследования

Джаред Сасаки (Jared Sasaki) и соавт. провели ретроспективное когортное исследование, используя базу данных PearlDiver Mariner за период с 2010 по 2020 год. Были выявлены пациенты, которым была проведена первичная ТЭКС или ТЭТС с помощью стандартизированных кодов текущей процедуральной терминологии.

Пациенты с ПИ были идентифицированы с помощью обширного набора кодов Международной классификации болезней (МКБ)-9 и МКБ-10 и сопоставлены в соотношении 1:1 с пациентами без ПИ на основе диагноза остеоартрита, возраста, пола, индекса коморбидности Чарлсон, ожирения, употребления табака и злоупотребления алкоголем.

Результаты исследования

Оценка послеоперационных осложнений

Послеоперационные осложнения оценивались через 90 дней, 1 год и 2 года. Для проверки того, увеличивает ли ПИ независимо риск осложнений, была использована многофакторная логистическая регрессия.

Среди пациентов, перенёсших ТЭТС, у тех, кто страдал ПИ, наблюдались худшие результаты:

• В течение 90 дней у пациентов с ПИ наблюдалась более высокая частота пневмонии, инфекций мочевыводящих путей (ИМП), тромбоза глубоких вен (ТГВ) и других проблем со здоровьем.
• Через 1 год после операции было выявлено, что ПИ связан с повышенной вероятностью инфекций мочевыводящих путей, перипротезной инфекции суставов, тромбоза глубоких вен, острого повреждения почек, пневмонии и любых других осложнений.
• Через 2 года у пациентов с ПИ отмечена более высокая вероятность ревизионного хирургического вмешательства из-за перипротезной инфекции.

При ТЭКС ПИ также был связан с широким спектром осложнений:

• В течение 90 дней было отмечено увеличение частоты пневмонии, инфекций в области хирургического вмешательства, острого повреждения почек, расхождения краёв раны, инфекций мочевыводящих путей, повторной госпитализации и осложнений в целом.
• Через год у пациентов с ПИ продолжала наблюдаться повышенная частота острого повреждения почек, тромбоза глубоких вен, перипротезной инфекции, инфекции в месте хирургического вмешательства, расхождения краёв раны, пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, повторной госпитализации и любых осложнений.
• Через 2 года существенных различий в показателях между группами с ПИ и без ПИ не наблюдалось.

Выводы

Несмотря на меньшую общую отягощённость метаболическими сопутствующими заболеваниями, у пациентов с ПИ наблюдалось больше инфекционных и общемедицинских осложнений после операции. Полученные результаты подчёркивают важность разработки специфических периоперационных протоколов для профилактики инфекций, включая усиленную профилактику инфекций, более тщательное послеоперационное наблюдение и индивидуально разработанные стратегии медицинской оптимизации.

Подобные подходы могут улучшить клинические результаты, снизить количество повторных операций и минимизировать экономическое бремя, связанное с послеоперационными осложнениями.

Источники

Источник: Journal of Orthopaedics

Ссылка: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0972978X25005033

Публикация: Primary immunodeficiency disorders increase the risk of postoperative complications following total hip and knee arthroplasty: A national matched cohort study

Авторы: Jared Sasaki и соавт.