Появились обновлённые рекомендации по лечению MASLD у пациентов с диабетом.

Появились обновлённые рекомендации по лечению MASLD у пациентов с диабетом.

05.06.2025 03:31:16

Американская диабетическая ассоциация представила новые клинические рекомендации по ведению стеатоза печени

Обзор данных

Американская диабетическая ассоциация (ADA) обновила клинические рекомендации по ведению стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией (MASLD), у пациентов с диабетом и преддиабетом. Документ опубликован в журнале Diabetes Care.

Эксперты ADA представили обновлённые рекомендации по диагностике и лечению MASLD у людей с диабетом 2-го типа, преддиабетом и ожирением, а также у некоторых пациентов с диабетом 1-го типа.

Дополнение экспертного анализа

Авторы исследования подчёркивают важность рутинного скрининга на MASLD у пациентов с диабетом. Это связано с тем, что MASLD является распространённым заболеванием, которое может привести к серьёзным осложнениям, включая цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Раннее выявление и лечение MASLD может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить исходы для пациентов.

Использование индекса Fibrosis-4 (FIB-4) для первоначальной оценки риска фиброза печени является обоснованным подходом. FIB-4 является простым и недорогим тестом, который может быть легко выполнен в большинстве медицинских учреждений. Однако, несмотря на его преимущества, FIB-4 не является идеальным тестом и может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Поэтому авторы рекомендуют использовать дополнительные тесты, такие как измерение жёсткости печени (LSM) методом эластографии или тест ELF, для более точной оценки риска фиброза.

Изменения образа жизни, такие как персонализированные диеты, регулярная физическая активность, психоэмоциональная поддержка и обучение самоконтролю, являются ключевыми компонентами терапии MASLD. Эти изменения могут помочь снизить вес, улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить нагрузку на печень. Фармакологические опции также могут быть полезны, особенно у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания.

Выводы и рекомендации

Ключевые выводы исследования:

У пациентов с диабетом необходимо проводить рутинный скрининг на MASLD.
Для первоначальной оценки риска фиброза печени можно использовать индекс FIB-4.
Изменения образа жизни являются ключевыми компонентами терапии MASLD.
Фармакологические опции могут быть полезны у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания.

Рекомендации для врачей:

Рассчитывать индекс FIB-4 у пациентов с диабетом для оценки риска фиброза печени.
Направлять пациентов с высоким риском фиброза к гепатологу для дальнейшего обследования и лечения.
Рекомендовать пациентам с MASLD изменения образа жизни, такие как персонализированные диеты, регулярная физическая активность и психоэмоциональная поддержка.
Обсуждать с пациентами возможность использования фармакологических опций, особенно у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания.

Сравнительный анализ

Новые рекомендации ADA дополняют и расширяют предыдущие рекомендации по ведению MASLD. Они подчёркивают важность рутинного скрининга на MASLD у пациентов с диабетом и предлагают конкретные подходы к диагностике и лечению этого заболевания.

Международные исследования также подтверждают важность изменений образа жизни и фармакологических опций в терапии MASLD. Например, исследования показали, что семаглутид и тирзепатид могут быть эффективными при терапии MASH.