Региональные власти смогут предоставлять территориальным фондам ОМС право выступать в качестве страховщиков в сфере медицинского страхования.

Региональные власти смогут предоставлять территориальным фондам ОМС право выступать в качестве страховщиков в сфере медицинского страхования.

22.09.2025 03:30:10

Изменения в закон «Об ОМС»: новые полномочия глав регионов

Обзор данных

Планируется внести изменения в закон «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС), которые наделят глав регионов новыми полномочиями. Они смогут принимать решение о замене частных медицинских страховщиков территориальными фондами ОМС.

Изменения предложены Минздравом в рамках подготовки проекта бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) на плановый период 2027 и 2028 годов. Проект опубликован 20 сентября на портале regulation.gov.ru.

Согласно поправкам, решение требуется принять на срок не менее трёх лет минимум за год до передачи полномочий страховым медицинским организациям (СМО) территориальному фонду. Уведомить об этом высшее должностное лицо субъекта должно будет Министерство здравоохранения, Федеральный фонд ОМС и работающие в регионе страховые медицинские организации не позднее 14 календарных дней с момента принятия решения.

Дополнение экспертного анализа

В проекте поправок не уточняется, чем вызвана необходимость наделения глав регионов новыми полномочиями. Однако можно предположить, что это связано с необходимостью оптимизации системы ОМС в регионах, повышения её эффективности и доступности медицинских услуг для населения.

Президент Национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций (НАНМО), экс-помощник министра здравоохранения РФ Илья Шилькрот, отмечал, что в мире практически не существует стран, где в системе медицинского страхования действуют и государственные фонды, и частные страховые компании. До 2003 или 2004 года в России территориальные фонды ОМС также могли выполнять функции страховой компании, если на территории региона не было страховой компании.

Это может свидетельствовать о том, что авторы поправок стремятся к более гибкому подходу к организации системы ОМС в регионах, учитывая особенности каждого субъекта РФ.

Выводы и рекомендации

На основе анализа можно сделать следующие выводы:

• Внесение изменений в закон «Об ОМС» может привести к перераспределению полномочий между территориальными фондами ОМС и частными страховыми медицинскими организациями.
• Необходимость принятия решения о замене частных страховщиков территориальными фондами на срок не менее трёх лет может потребовать тщательного анализа и планирования со стороны органов власти.
• Важно обеспечить своевременное уведомление всех заинтересованных сторон о принятии решения о замене страховщиков.

Рекомендации для органов власти:

• Провести анализ текущей ситуации на рынке ОМС в каждом регионе.
• Определить потребности населения в медицинских услугах и оценить эффективность работы существующих страховых медицинских организаций.
• Разработать план действий по замене частных страховщиков территориальными фондами, учитывая сроки и особенности каждого региона.

Сравнительный анализ

Для более глубокого понимания ситуации можно сравнить предложенные изменения с опытом других стран. Например, в некоторых странах существуют государственные фонды ОМС, которые могут выполнять функции страховых компаний в случае отсутствия частных страховщиков на территории.

Однако в России исторически сложилась система, в которой территориальные фонды ОМС и частные страховые компании сосуществуют и дополняют друг друга. Поэтому предложенные изменения могут быть направлены на оптимизацию этой системы с учётом особенностей каждого региона.