Счётная палата отметила, что у клиник нет финансовой заинтересованности в соблюдении клинических рекомендаций.

03.04.2025 03:30:02

### Отсутствие стимулов для соблюдения клинических рекомендаций в оплате стационарной помощи
Счётная палата пришла к выводу, что действующие способы оплаты стационарной медицинской помощи не предусматривают стимулов для медицинских организаций соблюдать клинические рекомендации и стандарты.

### Результаты аудита в 2023 году
В 2023 году аудиторы провели оценку формирования и финансового обеспечения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Было установлено, что медицинские организации выполняют 67% услуг, предусмотренных стандартами специализированной помощи, и не назначают предусмотренные ими лекарственные препараты.

### Проблемы в оплате амбулаторной помощи
В первичном звене при оплате амбулаторной медицинской помощи учитываются показатели результативности, такие как охват диспансерным наблюдением, вакцинацией, снижение числа абортов и госпитализаций из-за обострений хронических заболеваний. Однако нет градации по сложности достижения этих показателей, что приводит к тому, что медицинские учреждения получают высокие оценки за счёт более лёгких позиций. Особенно это касается клиник, обслуживающих детское население.

### Обязательное использование клинических рекомендаций с 2025 года
С 1 января 2025 года все медицинские учреждения и врачи России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций. Минздрав гарантировал гражданам единый стандарт лечения в любой больнице и поликлинике. Однако не все клиники могут следовать этим рекомендациям из-за дефицита бюджетов и медперсонала.

### Гарантии для пациентов через клинические рекомендации
При использовании клинических рекомендаций пациент получает определённый гарантированный объём медицинской помощи и лекарственной терапии. Программа государственных гарантий формируется на основе клинических рекомендаций, поэтому граждане вправе рассчитывать на получение этих услуг по полису ОМС.

### Дискуссии о статусе клинических рекомендаций
Норма об использовании клинических рекомендаций при оценке качества медицинской помощи всё ещё остаётся дискуссионной. Клинические рекомендации не имеют статуса нормативно-правового акта и не могут быть использованы при таком контроле. Поправки скоро будут внесены в федеральное законодательство.

### Позиция пациентских и страховых сообществ
Против запрета на использование клинических рекомендаций при экспертизе качества медицинской помощи высказались пациентские и страховые сообщества. Они считают, что в этом случае вырастет количество обращений пациентов в правоохранительные органы, а достичь национальных целей по увеличению общей продолжительности жизни будет тяжело.