Сердечно-сосудистый хирург объяснил, как развивается тромбоз артерий.

Сердечно-сосудистый хирург объяснил, как развивается тромбоз артерий.

28.01.2025 03:32:00

Доктор медицинских наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург Расул Гаджимурадов рассказал об основных факторах риска, которые приводят к артериальным и венозным тромбозам.

**Факторы риска**

Профессор выделил несколько основных факторов, предрасполагающих к артериотромбозу:
* курение;
* сахарный диабет;
* нарушение жирового обмена;
* воздействие местных факторов;
* стресс.

По словам Расула Гаджимурадова, курение является одним из ведущих факторов риска развития как артериальных, так и венозных тромбозов. У курящих людей тромбоз чаще всего развивается в артериях нижних конечностей из-за длительного спазма сосудов.

Сахарный диабет приводит к нарушению свойств сосудистой системы, в основном артериальной. Хотя сам по себе диабет не является непосредственной причиной развития тромбоза, он увеличивает риск его развития в 2–4 раза. Кроме того, сахарный диабет может ухудшать прогноз после хирургического лечения патологий, поэтому при его наличии необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Нарушение жирового (липидного) обмена также является важным фактором риска развития тромбоза. Повышение концентрации общего холестерола на 10 мг/дп повышает риск облитерирующего атеросклероза и, соответственно, тромбоза нижних конечностей на 5–10 %.

Риск развития тромбоза выше у людей, чьи конечности чаще травмируются, переохлаждаются или перегреваются. Стресс, вызванный психическим расстройством, также может привести к гиперкоагуляции, способствующей возникновению венозного тромбоэмболизма.

**Предрасполагающие причины развития венозного тромбоза**

К предрасполагающим причинам развития венозного тромбоза относятся:
* операция или травма;
* иммобилизация нижних конечностей;
* избыточная масса тела;
* беременность и роды;
* онкологические заболевания;
* венозные заболевания в анамнезе;
* приём пероральных контрацептивных средств.

**Механизм развития**

Венозные сосуды отличаются тем, что в них слабо развита мышечная стенка, и движение крови в них происходит медленно. Это способствует застою и образованию тромбов. Наиболее уязвимы сосуды системы нижней полой вены: кровь в них вынуждена подниматься против силы тяжести — только с помощью мышц голени, присасывающего давления лёгких и перикарда. Поэтому симптомы тромбоза вен нижних конечностей и таза встречаются в 95 % случаев венозного тромбоза (флеботромбоза). Наиболее часто сгустки крови формируются в глубоких венах голени.

Основные причины, приводящие к тромбозам, — это атеросклеротические бляшки и наличие аневризм. На атеросклеротических бляшках в местах неравномерного кровотока возникают отложения липидов, поэтому тромбу удержаться на них легче. На стенках аневризмы тромбоз формируется из-за нарушения строения сосудистых стенок, а также при синдромах Марфана, Элерса—Данлоса, нейрофиброматозе, опухоли Эрдгейма и других патологиях.

Тромбоз может образоваться также в области воспалённой или поражённой собственным иммунитетом стенки артерии, в месте, где артерия пережата костью, опухолью, кистой. Или где стенка артерии (в основном мелкого диаметра) состоит из «неправильных» белков, которые притягивают к себе тромбоциты, хотя должны их отталкивать ввиду разности электрических зарядов. Это происходит при коллагенозах.

**Профилактика и лечение**

Для профилактики тромбозов необходимо отказаться от курения, принимать сосудистые препараты, контролировать артериальное давление и поддерживать его на уровне 130/80 мм рт. ст., принимать антитромбоцитарные препараты, контролировать уровень гликемии (HbA1c).

Хирургическое лечение артериальных тромбозов включает реконструктивные операции на брюшной аорте и магистральных артериях. При венозных патологиях применяются различные методы перевязки вен с тромбэктомией или без неё, формирование артериовенозной фистулы, кроссэктомия и в некоторых случаях имплантация кава-фильтра.

Мультидисциплинарный подход при лечении пациентов с артериальными и венозными тромбозами позволяет добиться оптимальных результатов, а отказ от курения должен стать основополагающим аргументом лечения и реабилитации больных. Для тех, кто отказывается бросить курить, целесообразно рекомендовать концепцию по снижению вреда.

 

Еще важные и полезные новости для вашей специальности:

 

Связанные циклы обучения