Создана шкала для оценки риска летального исхода у пациентов в условиях интенсивной терапии.

Создана шкала для оценки риска летального исхода у пациентов в условиях интенсивной терапии.

08.06.2025 03:30:22

Обзор данных

Специалисты показали, что состав микробиоты кишечника у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) не связан с краткосрочной выживаемостью. Однако количественная оценка фекальных метаболитов позволила выявить людей с высоким риском 30-дневной смертности.

Учёные из Университета Дьюка разработали новую шкалу для оценки риска смерти в течение 30 дней у пациентов в отделениях интенсивной терапии, поступивших в ОИТ с дыхательной недостаточностью или шоком. Результаты представлены в журнале Science Advances.

Методология исследования

Анализ показал, что индекс микробного разнообразия Шеннона, таксономический состав микробиоты и доминирование условно-патогенных бактерий рода Enterococcus не были статистически связаны с 30-дневной смертностью. Также не выявлено достоверных различий в уровне отдельных метаболитов между выжившими и невыжившими.

Исследователи разработали шкалу метаболического дисбактериоза (MDS), включающую 13 фекальных метаболитов микробиоты — в основном желчные кислоты и продукты обмена триптофана. Показатель MDS выше 7,5 балла оказался независимым предиктором 30-дневной смертности даже после учёта тяжести состояния (оценка SOFA) и сопутствующих заболеваний (индекс CCI).

Анализировали данные 196 взрослых пациентов, поступивших в ОИТ с острым респираторным дистресс-синдромом или шоком. У всех были собраны образцы кала в первые сутки. Выполнены дробное метагеномное секвенирование микробиоты, количественная оценка 83 метаболитов масс-спектрометрией и моделирование рисков с использованием пропорциональной модели Кокса.

Дополнение экспертного анализа

Результаты исследования подчёркивают важность метаболического профиля фекалий как маркера устойчивости организма к критическим состояниям. Ранее считалось, что разнообразие микробиоты и состав таксонов могут быть ключевыми факторами в прогнозировании исхода у пациентов в ОИТ. Однако данное исследование показывает, что метаболический дисбактериоз может быть более значимым предиктором смертности.

Это открытие может иметь важные последствия для клинической практики, поскольку предлагает новый инструмент для стратификации риска у пациентов в ОИТ. Оценка фекального метаболического профиля может помочь врачам более точно определить пациентов с высоким риском смертности и, возможно, разработать целенаправленные терапевтические вмешательства.

Примеры из реальной клинической практики

В настоящее время в отделениях интенсивной терапии активно используются различные шкалы для оценки тяжести состояния пациентов и прогнозирования исхода. Однако добавление шкалы MDS может улучшить точность прогнозирования и помочь врачам принимать более обоснованные решения о лечении.

Например, пациенты с высоким показателем MDS могут быть кандидатами для более агрессивного лечения или для участия в клинических испытаниях новых терапевтических подходов, направленных на коррекцию метаболического дисбактериоза.

Выводы и рекомендации

Ключевые выводы из исследования заключаются в том, что оценка фекального метаболического профиля может быть использована как дополнительный инструмент стратификации риска в ОИТ. Метаболический дисбактериоз оказался более значимым предиктором смертности, чем разнообразие микробиоты или состав таксонов.

Рекомендации для врачей: включение оценки фекального метаболического профиля в рутинную практику для более точного прогнозирования риска смертности у пациентов в ОИТ. Это может помочь в разработке персонализированных планов лечения и улучшении исходов для пациентов.

Рекомендации для пациентов: хотя данное исследование не направлено на пациентов, результаты могут быть использованы для более точного определения необходимости и интенсивности лечения в ОИТ.

Сравнительный анализ

Результаты исследования соотносятся с предыдущими данными о том, что микробиота кишечника может играть роль в здоровье и болезнях. Однако данное исследование подчёркивает важность метаболического профиля как маркера устойчивости организма к критическим состояниям.

Международный опыт показывает, что подобные исследования проводятся в разных странах и могут привести к разработке новых подходов к лечению и профилактике заболеваний. Например, исследования микробиоты кишечника и её метаболитов могут помочь в разработке новых методов лечения инфекционных заболеваний или воспалительных процессов.