Уменьшение дозы стероидов при тяжёлом алкогольном гепатите не привело к негативным последствиям.

Уменьшение дозы стероидов при тяжёлом алкогольном гепатите не привело к негативным последствиям.

06.12.2024 20:13:15

Учёные из Азиатского института гастроэнтерологии в Хайдарабаде исследовали, насколько безопасно и эффективно постепенное снижение дозы глюкокортикостероидов при тяжёлом алкогольном гепатите. Результаты исследования были представлены на конференции The Liver Meeting 2024 Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) и опубликованы на портале Medscape.

В исследовании участвовали 254 пациента с тяжёлым алкогольным гепатитом. Их рандомизировали для получения либо фиксированной, либо снижающейся дозы преднизолона в течение четырёх недель. Затем сравнили частоту возникновения побочных эффектов, инфекций, госпитализаций и смертности, связанных с приёмом лекарственных препаратов, до 90-го дня.

Доля пациентов, ответивших на терапию стероидами, составила 80,3 % в группе с фиксированной дозой и 82,5 % в группе с постепенно уменьшающейся дозой. Однако частота побочных эффектов, связанных с приёмом препарата, была значительно выше в группе с фиксированной дозой (52 %), чем в группе с постепенно уменьшающейся дозой (36,2 %). Наиболее распространёнными побочными эффектами в обеих группах были инфекция, гипергликемия и гематохезия.

Через 90 дней частота инфекций была значительно ниже в группе с постепенным снижением дозы (19,7 %), чем в группе с фиксированной дозой (33,1 %). В обеих группах наиболее распространёнными были инфекции лёгких (28,3 %) и мочевыводящих путей (22,4 %).

У некоторых пациентов развилась печёночная энцефалопатия (11,8 % при фиксированной дозе против 6,3 % при постепенном снижении дозы) и острое кровотечение из варикозно-расширенных вен (3,1 % в каждой группе). Также встречалось острое повреждение почек (26,8 % при фиксированной дозе против 18,9 % при постепенном снижении дозы).

Госпитализация в течение 90 дней потребовалась 44,1 % пациентов в группе с фиксированной дозой и 33,1 % пациентов в группе с постепенным снижением дозы. Выживаемость на 90-й день составила 83,5 % в группе с фиксированной дозой и 86,6 % в группе с постепенным снижением дозы.

Авторы заключили, что у пациентов с тяжёлым алкогольным гепатитом постепенное снижение дозы кортикостероидов оказалось более безопасным и столь же эффективным, как и приём фиксированной дозы.