В 2023 году Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) обнаружил, что средства ОМС были использованы не по назначению на сумму 280 млн рублей.

В 2023 году Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) обнаружил, что средства ОМС были использованы не по назначению на сумму 280 млн рублей.

09.08.2024 22:35:53

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) обнародовал результаты проверок за 2023 год. Было выявлено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 280 млн рублей.

Из этой суммы большая часть — 259,4 млн рублей — приходится на медицинские организации. Территориальные фонды ОМС допустили нарушений на 19 млн рублей, страховые медицинские организации — на 1,6 млн рублей.

За нецелевое использование средств медицинским организациям и страховым компаниям начислено более 26 млн рублей штрафов.

Наиболее распространённое нарушение среди клиник — приобретение основных средств стоимостью свыше 100 тысяч рублей (на 118,2 млн рублей). Кроме того, к страховым медицинским организациям применены штрафные санкции за нарушение обязательств по договору о финансовом обеспечении ОМС на сумму 45 млн рублей.

В 2023 году ФФОМС провёл около 42,6 тыс. медико-экономических экспертиз, в том числе более 26,6 тыс. в рамках контроля за проведением противоопухолевой лекарственной терапии. В результате было выявлено более 1,4 тыс. нарушений. К медицинским организациям применены меры финансового воздействия на сумму свыше 79,5 млн рублей.

В федеральных медицинских организациях (ФМО) в 2023 году проведено свыше 25,8 тыс. экспертиз качества медицинской помощи, в том числе более 8,4 тыс. экспертиз по случаям лечения, окончившимся летальным исходом. В результате выявлено более 2318 нарушений. К ФМО применены меры финансового воздействия на сумму свыше 52,2 млн рублей.

Основными нарушениями в ФМО стали:
* несоответствие случая оказания медицинской помощи установленному тарифу (более 160 случаев);
* наличие признаков искажения сведений в медицинской документации (более 384 случаев);
* отсутствие в документации информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (более 748 случаев);
* невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств (более 1470 случаев).