Юрист сообщил о росте риска того, что медицинские услуги в системе ОМС могут не быть оплачены.

Юрист сообщил о росте риска того, что медицинские услуги в системе ОМС могут не быть оплачены.

01.08.2025 03:30:36

Изменения в системе ОМС

Обзор данных

Минздрав планирует изменить размеры санкций за нарушения, допускаемые при оказании медицинской помощи в рамках ОМС. Например, если в медкарте не указаны записи осмотров врачей, клинике оплатят только 50% от стоимости оказанных медуслуг.

За непредставление документов по запросу страховая медицинская организация сможет не только не оплатить оказание медпомощи, но и наложить на клинику штраф в размере 30% от цены услуги.

Дополнение экспертного анализа

Юрист и основатель движения «Рак излечим» Ольга Бадсон-Черняк обратила внимание на новые правила. Она подчеркнула, что клиники, работающие со страховыми фондами, должны быть максимально собраны и пунктуальны. Иначе полного закрытия тарифов по каждому пациенту добиться будет очень сложно.

Изменения в системе ОМС могут быть связаны с постепенным сокращением бюджетов. Например, ежегодный транш по федеральному проекту «Борьба с онкозаболеваниями» составляет 140 млрд рублей, и нет планов по его индексации до 2030 года. Кроме того, Минздрав с 2023 года сократил тарифы на лекарственное лечение онкозаболеваний.

Выводы и рекомендации

Клиники должны уделять особое внимание оформлению медицинской документации, чтобы избежать санкций и обеспечить полное покрытие тарифов.

Страховые организации могут активнее использовать свои полномочия для контроля качества медицинской помощи и информирования граждан.

Необходимо обеспечить прозрачность и понятность новых правил для всех участников системы ОМС.

Сравнительный анализ

В других странах также существуют системы контроля качества медицинской помощи, но подходы могут различаться. Например, в некоторых странах акцент делается на более строгие санкции за нарушения, в то время как в других — на развитие механизмов контроля и информирования пациентов.

Международные исследования показывают, что чёткие критерии оценки качества и эффективное информирование граждан способствуют повышению качества медицинских услуг.