Связь бактериального вагиноза с ИППП: анализ данных 1,5 млн женщин

06.10.2026 15:00:12

Бактериальный вагиноз и риск ИППП: данные масштабного исследования

Суть исследования

Недавнее американское исследование проанализировало связь между бактериальным вагинозом (БВ) и инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП), с применением крупномасштабной молекулярной диагностики. В выборку вошли более 1,5 млн жительниц США в возрасте от 15 лет и старше, прошедших тестирование в 2022–2024 годах.

Основные результаты

Исследование выявило следующие показатели распространённости состояний:

• бактериальный вагиноз — у 38,7 % обследованных;
• вульвовагинальный кандидоз — у 28,5 %;
• одновременное присутствие БВ и кандидоза — у 10,8 %.

Ключевым открытием стала связь БВ с повышенным риском ИППП:

• среди женщин с БВ хотя бы одна ИППП выявлена у 12,0 %, при отсутствии вагиноза — у 3,8 %;
• одна ИППП зафиксирована у 10,9 % женщин с БВ против 3,6 % без него;
• от двух до четырёх инфекций — у 1,1 % с БВ против 0,2 % без него.

После учёта возраста, региона и наличия кандидоза бактериальный вагиноз сохранял связь с повышенными шансами всех четырёх изученных ИППП:

• хламидийная инфекция: соотношение шансов (ОШ) 2,8 (95 % ДИ 2,8–2,9);
• гонококковая инфекция: ОШ 3,8 (95 % ДИ 3,6–4,0);
• трихомониаз: ОШ 3,6 (95 % ДИ 3,6–3,7);
• инфекция M. genitalium: ОШ 1,9 (95 % ДИ 1,8–2,1).

При этом вульвовагинальный кандидоз без бактериального вагиноза не сопровождался повышением риска ИППП.

Клинический контекст

Бактериальный вагиноз — распространённое нарушение вагинальной микрофлоры, которое ранее уже связывали с повышенным риском приобретения ИППП. Однако масштабных исследований с применением современных молекулярных методов диагностики до настоящего времени было недостаточно. Полученные данные подтверждают и количественно уточняют эту связь на беспрецедентно большой выборке, что позволяет с большей уверенностью опираться на них в клинической практике.

Что это значит для практики

Результаты исследования имеют несколько важных практических следствий для врачей:

• при выявлении бактериального вагиноза целесообразно предлагать пациентке обследование на ИППП, даже при отсутствии симптомов;
• женщины с БВ должны быть проинформированы о повышенном риске ИППП и необходимости использования барьерной контрацепции;
• включение тестирования на ИППП в алгоритм ведения пациенток с БВ может способствовать более раннему выявлению и лечению инфекций;
• эффективное лечение и профилактика рецидивов БВ потенциально могут снизить риск приобретения ИППП.

На что обратить внимание

Авторы исследования указывают на ряд ограничений, которые важно учитывать при интерпретации результатов:

• данные обезличены и получены из одной крупной лаборатории, что может влиять на их репрезентативность;
• отсутствует информация о симптомах и поведенческих факторах риска у участниц;
• невозможно установить причинно‑следственную связь: неясно, является ли БВ причиной повышенного риска ИППП или маркером других факторов риска;
• данные не позволяют оценить влияние лечения БВ на риск новых случаев ИППП.

Ключевые выводы

1. Бактериальный вагиноз выявлен у 38,7 % обследованных женщин.
2. Наличие БВ связано с 3–4‑кратным повышением риска хламидиоза, гонореи и трихомониаза и почти двукратным — инфекции M. genitalium.
3. Вульвовагинальный кандидоз без БВ не повышает риск ИППП.
4. При выявлении БВ целесообразно рекомендовать обследование на ИППП.
5. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения причинно‑следственных связей и оценки влияния лечения БВ на риск ИППП.