DBPCFC при пищевой аллергии: данные исследования EuroPrevall

DBPCFC в диагностике пищевой аллергии: анализ 514 тестов из исследования EuroPrevall

30.10.2026 15:02:24

Методология и выборка исследования EuroPrevall

В исследовании, опубликованном в Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology (авторы — Rosialzira N Vera-Berrios и соавт.), проанализированы данные 514 процедур DBPCFC у пациентов с реакциями гиперчувствительности немедленного типа на распространённые аллергенные пищевые продукты: молоко, яйца, рыбу, креветки, арахис, фундук, сельдерей, яблоки и/или персики. Из выборки систематически исключались лица с подтверждённым анамнезом перенесённой ранее опасной для жизни анафилаксии.

Результаты провокационных тестов

Среди положительных провокационных проб 102 (19,8%) проявлялись как лёгкие орофарингеальные реакции, тогда как 192 (37,4%)** привели к системным реакциям. Из системных реакций 160 были классифицированы как умеренные и 32 — как тяжёлые.

Структура тяжёлых реакций

Среди 32 тяжёлых реакций зафиксировано:

• 30 случаев (5,8% от общего числа провокационных проб) с симптомами со стороны нижних дыхательных путей (у 16 наблюдались кашель или одышка);
• 2 случая (0,4% от общего числа) истинной анафилаксии с сопутствующей артериальной гипотензией.

Реакции, вызванные DBPCFC, демонстрировали заметно более низкие оценки тяжести по сравнению с реакциями, о которых сообщали пациенты в анамнезе (по шкале Food Allergy Severity Score).

Предикторы реактивности и тяжёлых исходов

Предикторы положительной провокационной пробы

Многофакторное моделирование выявило два значимых предиктора положительного результата провокационной пробы:

• наличие атопического дерматита;
• уровни специфического иммуноглобулина E (IgE) к пищевым аллергенам, превышающие 0,35 кЕдА/л.

Предикторы анафилаксии

Среди лиц с положительными провокационными пробами значимыми независимыми предикторами анафилаксии оказались:

• история большей тяжести предшествующей реакции;
• проведение провокационной пробы с куриным яйцом.

Клиническое значение и профиль безопасности DBPCFC

Результаты исследования демонстрируют, что тяжёлая системная артериальная гипотензия или угрожающие жизни события при выполнении DBPCFC под надлежащим медицинским наблюдением крайне редки. Наличие атопического дерматита и специфическая сенсибилизация IgE определяют риск реактивности, в то время как история предшествующих реакций указывает на потенциал анафилаксии. Это позволяет клиницистам усовершенствовать отбор пациентов и стратификацию риска в повседневной аллергологической практике.