Коллаборативный подход в лечении атопического дерматита у детей: данные исследования 2025 года

Коллаборативное ведение АтД у детей: результаты исследования 45 пациентов, 2025 г.

30.10.2026 15:02:14

Дизайн и методология исследования

В исследовании Sun Wanjun и соавт. (Asian Journal of Research in Nursing and Health, 2025) участвовали 45 детей с АтД среднетяжелого и тяжелого течения. Пациенты наблюдались в дневном стационаре с января по декабрь 2025 года. 20 детей получали стандартное ведение, 25 детей — комплексное коллаборативное лечение.

Критерии оценки и исходные показатели

Для оценки тяжести АтД использовалась шкала SCORAD, для оценки качества жизни — CDLQI (дерматологический индекс качества жизни детей). На исходном уровне показатели в обеих группах были сопоставимы, что подтверждает корректность рандомизации.

Структура комплексного подхода

Коллаборативный подход включал три этапа:

1. Подготовка до консультации: стандартизированный сбор анамнеза и данных о текущем состоянии, обучение родителей базовым принципам ухода за кожей.
2. Стандартизированное ведение во время консультации: мультидисциплинарный осмотр (педиатр, дерматолог, медсестра), составление персонализированного плана ухода с четкими инструкциями для семьи.
3. Структурированное наблюдение после визита: регулярные телефонные консультации, контроль выполнения рекомендаций, своевременная коррекция терапии.

Результаты по клиническим и дерматологическим показателям

После вмешательства в группе коллаборативного ведения зафиксировано статистически значимое снижение показателей SCORAD и CDLQI по сравнению с группой стандартного ведения. По данным авторов, средний балл SCORAD в основной группе снизился на 28,5%, в контрольной — на 15,2%. Индекс CDLQI уменьшился на 34,1% в группе комплексного лечения против 18,7% в контрольной группе.

Влияние на семейную динамику и приверженность терапии

В группе коллаборативного ведения родители демонстрировали более высокий уровень понимания заболевания: 76% семей в основной группе могли самостоятельно идентифицировать триггеры обострения, тогда как в контрольной группе этот показатель составил 42%. Приверженность терапии в основной группе достигла 84%, в контрольной — 59%. Частота рецидивов в течение 6 месяцев после вмешательства была на 37% ниже в группе комплексного ведения.

Контекст и сравнительные данные

Согласно данным ВОЗ за 2024 год, распространенность АтД среди детей в возрасте 0–14 лет в странах Восточной Азии составляет 18–22%, что выше среднемирового показателя (15–17%). В России, по данным эпидемиологических исследований 2023–2024 гг., доля детей с АтД среднетяжелого и тяжелого течения, нуждающихся в стационарном лечении, достигает 25–30% от общего числа пациентов с АтД. Коллаборативные модели ведения, включающие медсестер и родителей, демонстрируют наибольшую эффективность именно в этой подгруппе.

Ограничения и перспективы

Авторы отмечают, что исследование проведено на ограниченной выборке (45 пациентов) и в рамках одного стационара. Для подтверждения долгосрочной эффективности необходимы многоцентровые исследования с увеличенным размером выборки (не менее 200–300 пациентов) и периодом наблюдения от 12 месяцев. Особое внимание следует уделить анализу экономической эффективности: по предварительным расчетам, внедрение коллаборативного подхода может снизить затраты на повторные госпитализации на 22–28% за счет уменьшения частоты обострений.