Индекс CALLY и риск смертности при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей

Индекс CALLY: связь с смертностью при ХВЗДП — данные NHANES 1999–2010

30.10.2026 15:02:03

Дизайн и выборка исследования

Исследование Yuting Fan и соавт. (Mediators of Inflammation) базировалось на данных популяционного исследования NHANES 1999–2010 гг. В анализ включено 4128 взрослых жителей США с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей (ХВЗДП). Диагноз устанавливался на основании опросника NHANES. Индекс CALLY рассчитывался на исходном уровне и категоризировался по квартилям для оценки связи с последующей смертностью.

Состав и клиническое значение индекса CALLY

Индекс CALLY объединяет три рутинных лабораторных показателя:

• С-реактивный белок (СРБ) — маркер системной воспалительной активности;
• Сывороточный альбумин — показатель нутритивного статуса и системного воспаления;
• Количество лимфоцитов — отражает иммунный статус.

Композитный характер индекса позволяет интегрировать данные о воспалении, питании и иммунитете, что потенциально даёт более полную прогностическую информацию, чем каждый параметр в отдельности.

Основные результаты: связь с риском смертности

Участники с наивысшим квартилем индекса CALLY демонстрировали значимое снижение риска смертности по сравнению с самым низким квартилем. После многофакторной корректировки:

• Относительный риск смертности от всех причин — 0,36 (снижение на 64%);
• Относительный риск сердечно-сосудистой смертности — 0,33 (снижение на 67%).

Для проверки нелинейных связей применялись ограниченные кубические сплайны. Субанализы и анализы чувствительности подтвердили устойчивость наблюдаемых ассоциаций.

Методологические особенности и ограничения

Ключевое ограничение исследования — использование однократного измерения индекса CALLY на исходном уровне, без учёта динамики. Это позволяет оценить связь исходного уровня индекса с последующей смертностью, но не даёт информации о том, как изменения CALLY в течение времени влияют на риск. Дизайн исследования — популяционное наблюдательное, что не позволяет установить причинно-следственные связи.

В многофакторной модели (Модель 3) проводилась корректировка на широкий спектр ковариат, включая демографические, клинические и поведенческие факторы. Использовалась взвешенная регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса, что позволяет учитывать особенности выборки NHANES и корректировать на потенциальные искажающие факторы.

Контекст и клиническое значение

Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей (например, ХОБЛ, бронхиальная астма) ассоциированы с системным воспалением и повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности. Индекс CALLY, объединяющий маркеры воспаления, нутритивного и иммунного статуса, может стать полезным инструментом для стратификации риска. Однако для внедрения в клиническую практику необходимы дополнительные проспективные исследования с повторными измерениями индекса и оценкой его способности улучшать прогнозирование исходов по сравнению со стандартными маркерами.

Таблица: сравнение показателей индекса CALLY и риска смертности

Источник: Yuting Fan и соавт. Elevated C-Reactive Protein–Albumin–Lymphocyte Index Is Associated With Reduced Mortality in Chronic Inflammatory Airway Diseases: A Population-Based Observational Study, Mediators of Inflammation, 2023.