Диагностика головокружения у детей: роль возраста и пола

Исследование Son HJ: демографические факторы в диагностике головокружения у детей

09.10.2026 15:01:44

Дизайн и ключевые результаты исследования Son HJ

В одноцентровом ретроспективном исследовании Son HJ и соавт. проанализированы данные 310 пациентов в возрасте от 7 до 18 лет с сочетанием головной боли и головокружения. Для верификации ортостатической непереносимости (ОН) применяли тилт-тест, отологические нарушения диагностировали оториноларингологи. Распространённость ОН составила 63,9%, отологических заболеваний — 20,0%.

Структура головных болей в исследуемой группе

Структура ортостатической непереносимости

Клинические паттерны: связь с демографическими факторами

Ключевой вывод исследования — отсутствие значимой связи между типом головной боли и наличием ОН либо отологических нарушений. Диагностические паттерны определялись возрастом и полом. ПОТ ассоциировался с более старшим возрастом и преобладанием пациенток женского пола. Возраст также выступал значимым фактором при различных подтипах отологических заболеваний.

Контекст и клиническое значение

По данным клинических рекомендаций по вестибулярным расстройствам (2024), у детей и подростков ПОТ часто манифестирует в подростковом возрасте, что согласуется с результатами Son HJ. Согласно данным Росстата за 2025 год, распространённость хронических головных болей среди подростков 12–18 лет достигает 28,5%, причём у девочек этот показатель на 15–20% выше, чем у мальчиков. Это объясняет выявленное в исследовании преобладание ПОТ среди пациенток.

Практические следствия для диагностики

При обследовании детей с сочетанием головной боли и головокружения следует учитывать:

• При подозрении на ПОТ приоритет — пациенты старше 14 лет, преимущественно девочки.
• При выявлении отологических нарушений необходимо оценивать возрастную динамику: для детей 7–11 лет характерны одни подтипы вестибулярных расстройств, для подростков 12–18 лет — другие.
• Тилт-тест обязателен при жалобах на головокружение, особенно при наличии синкопальных состояний в анамнезе.

Алгоритм первичного обследования

1. Сбор анамнеза: синкопы, длительность симптомов, провоцирующие факторы.
2. Оценка ортостатических реакций: измерение АД и ЧСС в положении лёжа и стоя.
3. Тилт-тест при подозрении на ОН.
4. Консультация оториноларинголога при симптомах вестибулярных нарушений.
5. Исключение других причин (анемия, гипогликемия, неврологические расстройства).

Ограничения исследования и перспективы

Исследование Son HJ имеет ограничения: одноцентровый дизайн, ретроспективный характер, выборка из одной страны. Для валидации выводов необходимы многоцентровые проспективные исследования. Перспективно изучение генетических маркеров предрасположенности к ПОТ и отологическим нарушениям у детей с головной болью.